取出的齒狀結石。凌飛 攝
胰腺內長牙齒？這聽起來似乎不太可能。不過37歲的張某胰管多髮結石，這些結石長得和人的牙齒一模一樣，塞滿了胰腺。在近日手術中，醫生從他的胰腺組織內取出50多顆「牙齒」，解除了他5年來的病痛，同時也救了他的命。
通訊員 莊浩 江榮
揚子晚報記者 張凌飛
1 腹疼5年以為是胃病 到醫院檢查才發現結石塞滿了胰腺
張某，37歲，灌雲人。他告訴記者，他12年來一直在上海幫人家打工，主要管理一些公司企業裡的辦公室的花草。平時也沒有什麼嗜好，就是喜歡抽菸喝酒，一天一到兩包煙，每天下班回到住處時，總要喝上幾杯酒，一天兩頓，總共半斤左右。5年前，張某開始出現上腹痛，一直以為是胃病，沒有太重視。
從去年年初開始，腹痛頻發，而且疼痛越來越難忍。張某才想到去醫院就診，他相繼去過上海兩家醫院，均被確診為慢性胰腺炎、胰管多髮結石。「始作俑者」找到了，但是因為結石佔據了胰頭、體、尾部，塞滿了胰腺。而兩家醫院的專家給出的意見卻不同，前面一家醫院專家建議全胰切除，但胰腺是人體的核心消化器官，一旦切除後，可能終身要服用消化藥物，胰腺沒了，血糖也就無法調控，將會引發更多併發症。另外一家醫院索性建議其不要做手術。
找不到妥善的治療方法，張某一直沒有信心再去就診。腹痛襲來時，他根本無法站立，即使躺在床上，也只能蜷縮成一團。於是他就用少吃飯，甚至乾脆不吃飯的辦法來抵抗疼痛，因為他知道只有這樣才能減少胰液分泌，才能減少疼痛。
2 齒狀結石取出50多顆 盛滿了一個小杯子，重量約有100克
今年7月31日晚，張某再次突發上腹痛，痛得他滿地打滾。張某家人嚇壞了，趕緊將他送到連雲港市第一人民醫院搶救。會診醫生是肝膽外科孫磊副主任醫師，他觀察張某雖然生命體徵平穩，但發現腹部膨隆起來，CT片顯示腹腔有內出血。入院兩天，張某體內紅細胞下降20g/L多。雖然不能確定腹腔出血部位，但經過輸血、止血等保守治療，患者出血停止了。
由於張某的病情還在變化，必須在病情穩定後及時進行手術。病情穩定後，院方聯繫江蘇省人民醫院胰腺外科專家苗毅教授會診，並準備於8月12日開始手術。
手術中看到小網膜囊內有一個兒童玩的小足球大小的胰腺假性囊腫，囊內充滿了陳舊性血液。胰腺組織質地堅韌，長出了大小不一、乳白色牙齒狀的結石。耗時1個多小時才將「牙齒」拔了出來，最後這種牙齒狀結石盛滿了一個小杯子，粗略數了一下大小共有50多塊，重約100克，其中最大一塊重約5克。
3 每取一粒結石就像拔一顆牙 醫生戲稱做了一個「拔牙」手術
孫磊告訴記者，從醫10多年來，他是第一次碰到這樣的病例，張某之所以入院12天才手術，是因為其病情特殊，大家心裡都沒什麼底，除了前面三四天在止血，下面一周多的時間，大家一直在研究治療的可行性方案。
原定的「部分切除胰腺」手術，在當日手術中，專家們卻發現這個方案並不可行。因為他的整個胰腺纖維化（變硬了），嚴重變形且長滿了結石，周圍血管走行雜亂無章，一旦剝離結石引發出血，很難找到源頭，只好由「部分切除」的手術，轉變為清除胰腺結石的手術。於是在重做了胰腺周圍血管CT三維重建，摸清大血管走行方向，一旦發生出血，立刻從大血管根部鉗住止血。在這樣的保障性方案情況下，手術得以成功進行。
「上面的結石多得令人害怕，每取出一顆就像是在『拔牙』，整個手術持續5個小時，僅將那50多顆結石取出就用了一個多小時，結石取出後，胰腺千瘡百孔。」孫磊說。
術後，醫護人員都戲稱這是一次「拔牙」手術。苗毅介紹，雖然從醫多年，但這種病例他也有十多年未見了，見過這種胰腺外科手術的醫生也屈指可數。
醫生提醒
長期大量飲酒 容易造成胰腺結石
記者了解到，由於這次採用的是胰腸吻合術，保留了胰腺組織和功能。記者在醫生觀察記錄表上看到，4天後，張某開始少量進食；8月25日，張某正常進食；8月28日張某已順利出院。昨天，孫磊在對張某電話回訪中了解到，張某目前恢復情況良好。
據介紹，胰腺是人體的第二大消化腺，食物的消化吸收、血糖的調控，都依賴於胰腺的正常分泌功能。胰腺慢性炎症、纖維化是形成結石的誘因，胰管結石形成又可導致胰管阻塞、擴張及腔內壓力增高，從而進一步加重胰腺炎症。而長期大量飲酒容易造成胰腺組織的慢性炎症和纖維化，誘髮結石。
肝膽外科孫磊副主任醫師說，如果人們長期飲酒，或患有慢性炎症、營養不良等，將使胰液中胰石蛋白分泌減少，從而導致碳酸鈣結晶沉澱，形成胰管內結石，造成胰管梗阻。長期胰管結石慢性刺激，還可以導致胰腺癌。胰腺炎胰管結石重在預防，科學飲食，葷素搭配，飲食合理。特別要做到既不酗酒，也不要長期飲酒。