執業藥師供需嚴重失衡 資格證成緊俏資源
鄭州一些藥店靠「租賃」資格證經營
日常生活中，人們有個頭疼腦熱、感冒發燒的「小病」，往往會去藥店買藥。截至2013年年底，全國各地共有藥店46萬多家。然而，一些藥店的執業藥師配備和用藥指導卻嚴重不足。
從去年開始實施的《藥品經營質量管理規範》規定，藥品批發零售企業均須配備執業藥師，藥品零售企業法定代表人或企業負責人也應具備執業藥師資格。這讓一些還未取得執業藥師資格證的經營者犯了難，許多藥店老闆不得不想辦法應對，租賃執業藥師資格證的「生意」應運而生。
「租賃」關係下的「用證不用人」
為保障人體用藥安全、有效，從去年6月1日開始實施的《藥品經營質量管理規範》(以下簡稱《規範》)規定，藥品批發企業質量負責人和質量管理部門負責人均應具有執業藥師資格；藥品零售企業法定代表人或企業負責人也應具備執業藥師資格。同時，《規範》頒布前已經存在的藥品企業，應在2015年年底前達到《規範》要求。
這就意味著在2015年年底之前，如果無法按期配備執業藥師，沒有達到要求的藥店會被取締。而2012年國務院印發的《國家藥品安全「十二五」規劃》，只要求新開辦的零售藥店配備執業藥師，到2015年年底，藥店法人或主要管理者須具備「執業藥師資格」。
新政背後，是執業藥師供需的嚴重失衡。
以鄭州為例，目前鄭州市包括各家醫院在內，擁有執業藥師資格證的有2000多人，而鄭州市區的零售藥店有3098家。也就是說，即使這些執業藥師資格證全部用在藥店，也遠遠不夠。
執業藥師供需嚴重失衡，一些零售藥店開始打擦邊球，甚至「違規經營」。
張強是鄭州某藥店的老闆，最近他將自己的藥店「過戶」到了一名執業藥師的名下。
「我與藥店名義上的負責人是『僱傭』關係。他具備經營藥店的資格，我只用他的名義和證件。」張強說，新規要求藥店經營者必須是執業藥師，而自己「無論如何也拿不到執業藥師資格證」，便作出了這樣的決定。
實際上，藥店名義上的經營者跟他「沒有半點關係」。兩人私下裡籤訂了協議，張強每年付對方1萬多元的報酬，只用證件不用人，但對方要協助張強應付檢查。
張強表示，在普通零售藥店裡，這種做法十分常見。「雖然有風險，但是一般不會有什麼問題」。
據中國青年報記者調查了解，目前將藥店「名義過戶」給執業藥師的只是少數，絕大多數零售藥店都是「租賃」一個執業藥師資格證。而所謂「租賃」，就是找一個有執業藥師資格證的人，將其證件註冊在自己的藥店，肩負起「監管」藥品質量的責任。
劉青是一家藥店的老闆，只有小學學歷的他經營藥店數十年了。因為沒有取得執業藥師資格證，他只能靠「租賃」來維持經營。
按照規定，藥店的執業藥師必須在店裡工作，為藥店的用藥安全負責。一名藥店工作人員透露，真正聘請一個執業藥師年支出要六七萬元。因此，「用證不用人」成了多數零售藥店採取的方式。
「前幾年租賃費用低，一年一兩千元，去年突然漲到七八千元，今年則是1萬多元。」鄭州市金水區一家藥店的老闆對記者說，《藥品經營質量管理規範》實施後，執業藥師資格證的租賃費用連連攀升，已對日常經營造成了影響。這位老闆正打算自己考個資格證。
中介暗箱操縱，考取資格證書「輕而易舉」？
《規範》規定，藥品批發零售企業均須配備執業藥師，而藥師考試兩年為一個周期。需求的激增，導致執業藥師報考人數激增，考試作弊人數也在大幅增加。
10月18日，全國執業藥師資格考試西安考場，多名考生因「高科技作弊」被取消成績，並暫停兩年人事考試報名資格。而西安考點作弊人數約佔其報考人數的10%，為歷年之最。
中國藥店網調查數據顯示，執業藥師註冊人數一直在穩步上升。截至2014年9月，全國取得執業藥師資格的共277940人，註冊人數150000人。而註冊在藥店的執業藥師有114430人，佔到了註冊執業藥師總人數的76%。而相較藥品批發企業、藥品生產企業等單位，藥店執業藥師註冊人數漲幅最大。
執業藥師註冊人數逐步攀升，相應地，資格證考試人數也在不斷增加。據了解，想要報考執業藥師資格證需要滿足相當嚴格的條件。首先所學專業是藥學、中藥學等相關專業，最低得是中專學歷。其次要從事藥學或中藥學方面的工作滿一定年限。學歷越低，工作年限要求越高。
然而，實際情況是不少學歷不達標的人也拿到了資格證書。
張虹在某連鎖藥店的一家分店工作了8年，只有高中學歷的她最近剛考了執業藥師資格證。她說，「我只是普通員工，單位規定拿到資格證後漲工資。」
「是單位想辦法找的中介，拿到證書不成問題。」對於具體細節，張虹不願透露。
此外，除了「租賃」執業藥師資格證經營，一些藥店的經營者也開始自己考資格證。一些達不到報考標準的人便寄希望於考試中介。
一家藥店的老闆說，通過中介報考要先交錢，對方給辦一個學歷證書，然後再交一部分錢，用於「保證通過考試」。「就是幫你作弊讓你通過」。
中國青年報記者採訪中得知，在校大學生也有許多報考執業藥師資格證的，包括所學專業並不相關的。
劉偉是一所大學的大四學生，已經參加了執業藥師資格證的考試，正在等成績出來。去年，他從親戚那得知，考取執業藥師資格證會有很多好處，「即使用不著，放那都能掙錢」。
因為學的不是藥學相關專業，劉偉決定通過中介報名考試，報名費加上培訓費一共4000多元，中介說是「包過」。
執業藥師缺口多大
執業藥師是指經全國統一考試合格，取得《執業藥師資格證書》並經註冊登記，在藥品生產、流通、使用單位執業的醫藥技術人員。其同時具有執業藥師資格證書和執業藥師註冊證。
實際生活中，執業藥師主要提供藥物知識及藥事專業服務，是藥物方面的專家，也是解答市民大眾有關藥物問題的最適當人選。零售藥店、藥品生產企業、醫療機構的正常運轉，都少不了執業藥師。
國家食品藥品監督管理總局的數據顯示，截至2013年12月底，全國累計有277940人取得執業藥師資格，有零售藥店46萬家。即使取得執業藥師資格的人全部配備到藥店，仍有18萬左右的缺口。
巨大的供需缺口讓執業藥師看起來很搶手。而事實上，他們的生存狀況並不樂觀。
在某連鎖藥店當了8年藥師的陳曉看來，執業藥師還沒有得到真正意義上的重視。陳曉曾在醫院當了10年醫生，就職期間對醫院執業藥師的了解很少，還曾對他們的工作產生誤解，認為「藥師就該抓藥，不應該對醫生指手畫腳」。當了藥師後，也有很多人對她的工作表示懷疑，指出患者藥方的不合理有時竟被認為「多事」。
目前，陳曉的主要工作是審處方，指導患者合理用藥，幾乎每天都上班，月工資4000多元。「正規的藥店，通常要配備兩名執業藥師，分別負責西藥和中藥。」陳曉對記者說，別說兩名，就是一家店一名執業藥師也很少有藥店做到。
與陳曉有類似感受的藥師不在少數。在一個藥師論壇裡，有很多在藥店工作的執業藥師吐槽，覺得自己的崗位「稀缺又多餘」，十分尷尬。
「真正的執業藥師大都不會去藥店上班。」一名藥店老闆說，這是因為執業藥師數量少，待遇要比其他藥師高一倍左右。因為藥店數量龐大，競爭激烈，藥店為了節省成本，大多花錢租一個執業藥師證。
河南省某醫藥超市有限公司質量部負責人趙女士說，執業藥師把關人的缺崗會有很大的隱患，很多處方藥品使用不當，很可能危及患者的生命安全。
鄭州人民醫院藥學部副主任劉平認為，現在的執業藥師陷入困境，與現行管理體制不無關係。醫院裡的醫師屬國家衛生計生委管理，執業藥師資格證對醫院而言不是必須具備的。一些人可以通過職稱考試取得藥士、藥師和主管藥師等職稱，該項考試由衛生部門組織。而藥品零售由國家食品藥品監督管理總局管轄，執業藥師認證中心也隸屬於該局。不同的管理體制，再加上社會觀念裡醫生地位高於藥師，導致真正的執業藥師不願去藥店工作。
中國藥科大學教師馮國忠在其論文中期望通過完善法律來改變這一困境。他說，現在缺乏一項強制性的具有法律效力的執業藥師法，來對執業藥師的崗位設置、工作規範、具體職責、應有的權利和應盡的義務作出明確規定。要把藥師與醫師放在同等重要的地位，執業藥師才能良性發展。
(應採訪對象要求，部分採訪對象為化名 記者 潘志賢 實習生 彭倩)