一旦確診心血管疾病，尤其是冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟支架、心臟搭橋等等都需要長期正規的藥物治療，才能有效的穩定病情，預防心絞痛發作，預防心肌梗死，甚至在一定程度上能避免心臟支架或搭橋。
當我們的心臟血管狹窄程度超過50%，我們稱之為冠心病。當心血管狹窄超過80%的時候就可能發生心絞痛，甚至需要支架治療，或搭橋治療；當心血管斑塊破裂後，形成血栓，就會堵塞血管，發生心肌梗死；心肌梗死搶救不及時就會導致死亡。
這些統稱為冠心病，冠心病目前無法根治，也就是一旦確診冠心病，都需要長期吃藥控制；那麼冠心病到底吃什麼藥物，才能有效的控制病情呢？
一、所有冠心病的基礎藥物
冠心病的本質是心臟血管斑塊引起的狹窄超過50%，那麼這個斑塊就是冠心病的本質，斑塊也就是動脈粥樣硬化，也就是老百姓說的血管垃圾。
1、預防斑塊加重，預防血栓形成----他汀藥物
他汀藥物是冠心病治療的基礎，他汀藥物能降低低密度脂蛋白膽固醇，低密度脂蛋白升高後會加速加重動脈粥樣硬化，他汀藥物把低密度脂蛋白膽固醇降到1.8以下，能有效的控制動脈粥樣硬化的進展，從而預防心血管狹窄加重。那麼自然就能預防冠心病加重，甚至預防心血管嚴重狹窄，避免支架或搭橋。
他汀藥物能抗炎，血管內炎症反應是導致動脈粥樣硬化的另一個主要原因，他汀藥物能抗炎，從而穩定心血管斑塊，預防斑塊加重，預防心血管狹窄加重，從而可能避免支架或搭橋。
他汀藥物還能穩定斑塊，防止斑塊破裂；破裂破裂後就會形成血栓，血栓形成後就會堵塞心臟血管，形成心肌梗死，危及生命。他汀藥物能穩定斑塊，防止斑塊破裂，預防血栓，預防心肌梗死。
2、抗血小板聚集，預防血栓----阿司匹林
治療冠心病的另一個最主要藥物就是阿司匹林，阿司匹林的作用是抗血小板聚集；血小板聚集是形成血栓的一個基礎，當阿司匹林起作用後，就能抗血小板聚集，從而預防血栓形成。預防血栓的目的就是預防心肌梗死。所以阿司匹林是冠心病的另一個基礎，也是預防心肌梗死的基礎。
二、上述兩個藥物的替代品
我們知道任何藥物都有或多或少的不良反應，或副作用。有人說了吃著他汀或吃著阿司匹林出現了副作用怎麼辦，有沒有替代藥物？
首先我們說，上述藥物是冠心病藥物治療的首選，只有不能耐受的前提下，才考慮使用別的藥物替代。
1、依折麥布，或PCSK9抑制劑
如果不能接受他汀，可以試著使用依折麥布，或注射PCSK9抑制劑；但需要記住，他汀藥物是首選是基礎，只有吃著他汀出現過敏、副作用等等情況，才需要考慮用別的藥物替代。
2、氯吡格雷，或替格瑞洛替
如果不能接受阿司匹林，比如嚴重的消化道疾病，可以試著用氯吡格雷或替格瑞洛替代；但同樣的道理，阿司匹林是首選是基礎，只有不能耐受的前提下，才建議替換。但對於出血這一副作用來說，只要是抗血小板聚集的藥物，就都有出血風險，也就是氯吡格雷或替格瑞洛也會出血。
三、控制心絞痛的藥物
相對穩定的冠心病，或者狹窄程度不嚴重的冠心病，可以只需要上述的他汀藥物加阿司匹林預防病情加重就行。但很多冠心病都會有心絞痛的表現。
心絞痛也就是當心臟血管狹窄程度比較嚴重，在一定刺激下，比如寒冷、勞累、運動等等情況下出現心肌缺血的表現；當然還有的心絞痛在休息的時候也會發作，那就屬於更加嚴重的情況。
對於更為嚴重的心絞痛，一般建議需要造影檢查，看看血管狹窄程度，是否支架或搭橋。但對於大部分心絞痛，我們都先以藥物治療為基礎，藥物如果能控制，那麼就可能避免支架或搭橋。
1、心絞痛發作時的急救藥----硝酸甘油
當心絞痛發作的時候，首選硝酸甘油，因為心肌缺血可以簡單的理解為心血管狹窄了，供血不足了，硝酸甘油能擴張血管，從而改善心肌缺血，從而緩解心絞痛。硝酸甘油是經過實驗證實對於93%的心絞痛有效的藥物，所以心絞痛發作的時候首選硝酸甘油。
2、長效硝酸甘油----硝酸異山梨酯片或單硝酸異山梨酯
硝酸甘油只能用於心絞痛的急救，因為起效快，但失效也快，並不能作為平時的長期口服藥物；如果有心絞痛發作，心血管有明顯的狹窄，那麼可以在醫生指導下，選擇長效的硝酸甘油，也就是硝酸異山梨酯片或單硝酸異山梨酯。在一定程度上能預防心絞痛的發作。
3、心率開導致的心絞痛-----洛爾藥物
心跳快是心絞痛發作的一個因素，簡單說心跳越快，心臟所有的血液和氧就越多；心跳相對越慢，那麼所需的血液和氧就越少。所以冠心病的患者，我們建議休息的時候，心率控制在60次左右比較理想，發生心絞痛的可能性最低。所以當心率快的合併心絞痛的冠心病患者，如沒有禁忌，可以選擇洛爾藥物，控制心率，降低心肌耗氧量，從而控制心絞痛。
4、血管痙攣或心率快的心絞痛----地爾硫卓
還要一種心絞痛也是心率快，同時血壓高，可以考慮地爾硫卓，一方面降血壓一方面降心率，從而起到控制心絞痛的作用。對於血管痙攣引起的心絞痛，或者叫變異性心絞痛，也需要使用地爾硫卓，來有效的控制心絞痛。
5、合併心衰的冠心病----金三角是基礎
對於一部分冠心病，比如心肌梗死後可能發生心衰，或長期嚴重心肌缺血導致缺血性心肌病，那麼這部分發生心衰的冠心病，除了治療冠心病是基礎，還得治療心衰，心衰的治療以洛爾藥物、普利/沙坦藥物、螺內酯等為基礎，稱之為金三角。
同時對於不穩定的心衰，比如胸悶憋氣嚴重，下肢浮腫的等等患者，還會用到利尿劑，比如氫氯噻嗪或呋塞米等等。
6、合併高血壓的冠心病----普利/沙坦或地平
對於合併高血壓的冠心病，還得有效的控制血壓，首選普利或沙坦，協助控制動脈粥樣硬化，當然對於血壓比較高的，穩定性心絞痛，也可以使用地平類降壓藥，目標就是血壓達標。
7、心絞痛的其他藥物----曲美他嗪或尼可地爾
對於通過上述控制心絞痛藥物治療，如果還是沒有有效控制心絞痛，那麼可以試試曲美他嗪改善心肌缺氧，或試試尼可地爾適應於各種心絞痛，對於心率血壓等沒有具體限制。
上述藥物，就是冠心病治療的藥物大全，當然寫出來並不是都要使用，只有阿司匹林和他汀是最基礎的藥物，其他藥物是否使用，必須在專業醫生評估後，根據具體情況選擇適合自己的藥物。
有人問了，如果所有的藥物都用了，還是心絞痛怎麼辦？
那麼只能進一步行造影檢查，看看心血管狹窄的程度，如果是重度狹窄，可能就需要支架或搭橋進一步治療。
總之，冠心病的藥物治療是冠心病治療的基礎，我們儘可能想辦法，使用正規的藥物有效控制冠心病，以免冠心病加重，以免發生心絞痛，以免支架或搭橋，以免發生心肌梗死！