11月19日下午，北京市海澱區某小學13歲女學生突發下腹疼痛，痛苦難忍，在北京兒童醫院確診為右側卵巢扭轉合併雙側卵巢畸胎瘤，後由北京兒童醫院急診外科轉診至北京兒童醫院順義婦兒醫院連夜急診手術治療。手術很順利，並儘可能的保留了患兒的正常卵巢組織，這是最值得慶幸的。
這個孩子開始症狀就是一個腹痛，但經醫生診斷後，這個疾病就要分秒必爭，才能保住小姑娘的卵巢，否則會因為完全缺血壞死而被切除。要知道對於一個女孩來說，卵巢直接影響著她以後的生長發育和成年後的生育問題，這是一輩子的事兒。其實卵巢扭轉只是孩子腹痛原因的冰山一角，還有很多疾病早期的表現也是腹痛。
孩子出現肚子疼，別說是對醫學知識知之甚少的家長，就連專業醫生也很頭疼。首先，我們家長要了解急腹症這個概念，就是孩子突發的腹痛，並隨著病情的發展出現嘔吐、腹脹、血便等症狀改變。急腹症可以從新生兒期到青春期各有不同的特點，家長們遇到自己孩子有腹痛的症狀一定不能大意。
我們首先了解一下可引起孩子腹痛都有哪些疾病？
在兒外科醫生嘴裡有句玩笑話，「孩子肚子疼，醫生腦袋疼」，可見兒童腹痛原因之複雜。比如常見的腸痙攣、腹腔淋巴結炎、急性腸胃炎、急性闌尾炎、腸套疊、梅克爾憩室、腹內疝、急性腹膜炎等等。孩子的肚子好比一個暗室裡的百寶箱，內中藏著腸管、胃、膽囊、肝臟、脾臟、卵巢等各種器官，面對腹痛哭鬧的孩子，我們必須儘快找到肚子裡的哪個寶貝在「求救」。
那麼在孩子出現腹痛疼時，我們家屬應該怎麼做呢？
首先我們家長不要慌，要注意觀察孩子的精神狀態是不是比平時差了？是不是哭鬧不止？是不是身體蜷縮著不敢動？還得仔細詢問孩子有沒有受過外傷？有沒有吃了不乾淨東西等等，如果有任何一項，建議您立即帶孩子來醫院急診就診。若孩子就偶爾疼一下，吃喝玩和平時一樣，精神狀態挺好，疼痛持續時間很短，這樣的情況我們可先在家密切觀察，如有症狀加重情況及時到醫院就診。
孩子腹痛到醫院我們應該掛什麼科看病呢？
在醫學上我們大致將急性腹痛分為「功能性腹痛（內科性腹痛）」和「器質性腹痛（外科性腹痛）」。一般「內科性腹痛」的時間不超過6小時，孩子先有發熱後出現腹痛，腹部沒有固定的壓痛點，按壓腹部反而疼痛有減輕感。「外科性腹痛」的時間一般超過6小時，孩子先有腹痛後發熱，腹部常有固定壓痛點，按壓腹部疼痛感加重。比如說：內科性腹痛——腸痙攣，孩子可表現出間歇性的腹痛，一會兒自己又好了，可以正常玩耍，症狀可能隔三差五地出現。而外科性腹痛——急性闌尾炎，孩子起初可表現為肚臍周圍的疼痛，孩子也說不準，然後逐漸地出現右下腹的疼痛，而且按壓時右下腹疼痛加重，部分孩子還伴有發熱甚至嘔吐。如果家長還是分不清楚也沒關係，掛兒科或者兒外科都可以，醫生會給孩子做相應的查體、抽血檢查和B超檢查等，來明確孩子疼痛的原因，給予相應的意見和治療。
兒外科創始人張金哲院士曾說過：我們兒外科醫生對待兒童急腹症必須做到「深思熟慮，速戰速決」，這也足以說明兒童急腹症的複雜性和緊急性。因為一旦診斷不清或是治療不及時，孩子腹腔的腸子可能穿孔，腹腔感染可能擴散，卵巢可能壞死，進而影響生育，甚至危及生命。對於兒童急腹症，時間是最大的敵人，如果萬一您的孩子出現急性腹痛不緩解，家長必須帶孩子儘快就醫、儘早診斷、儘早治療。
綜合外科 朱林生