作者: 葉正興(騰訊醫典專欄作者)
肺癌是我國第一殺手，而吸菸則是導致肺癌的罪魁禍首。
除了最熟悉的香菸，如今，另一種新興的「隱形煙」，打著高科技和時尚的旗號，正在侵蝕著越來越多的國人。尤其，是還在上學的青少年。
今年央視315晚會上，發布了一項特別的消費預警，劍指這個專門危害年輕人的電子菸。
「在一些時尚的年輕人中，電子菸開始流行起來。」
「炫酷、像玩具一樣、類似於水蒸氣、應該很健康……」節目中採訪的年輕人，都給出了這樣一些印象。
與香菸比起來，他們覺得電子菸對自己身體健康沒有太大危害，甚至把它當作了戒菸的替代品[1]。
這些年輕人不覺得自己是菸民，更喜歡稱自己是玩家，把抽電子菸吞雲吐霧當作是一種很潮的事情。
即使在大洋彼岸的美國，這種流行也在蔓延。2019年2月，美國疾控中心最新數據顯示，美國2018年吸食電子菸青少年人數比2017年多出150萬[2]。
可是，宣稱健康無毒、類似水蒸氣、幫助戒菸替代的電子菸，真的對身體健康沒有危害嗎？
「吸電子菸的青少年，染菸癮概率翻了整整一倍。」
電子菸，也叫「蒸汽煙」，是通過電池功能加熱一種溶液傳送氣霧供使用者吸用的產品，這種溶液俗稱「煙液」，大多數煙液，都會含有尼古丁。
「尼古丁是一種誘導你成癮的物質，長時間吸食電子菸的青少年，同樣可以產生對尼古丁的依賴。他們成為捲菸消費者的機率就非常之大。」中國控煙協會副會長支修益教授說。
世界衛生組織駐華代表高力醫生也介紹，不吸菸的青少年，如果開始使用電子菸，日後開始吸菸的可能性，是沒有接觸電子菸（也不吸菸）年輕人的兩倍，電子菸讓青少年轉成吸菸者的概率，翻了整整一倍。
目前，關於電子菸與肺癌的研究還很少。但一項實驗室研究發現，暴露於電子香菸蒸汽後，有遺傳缺陷（攜帶TP53和KRAS基因突變）的人支氣管上皮細胞「癌症行為」增強，這提示電子香菸可能使高風險人群得肺癌[3]。
「市面電子菸貓膩多，尼古丁之外的有害物也不少」
央視記者從市場上隨機購買八種電子菸液，送到一家通過美國約翰·霍普金斯大學全球控煙研究所認證的實驗室，實驗人員用甲醇將煙液稀釋後檢測，發現了市面上電子菸不少貓膩：
一、尼古丁標誌不規範。
尼古丁是世衛組織一級致癌物，60ml電子菸煙液，標註含量6mg，只有含量數值，沒有表達單位，極易誤導消費者認為：60ml煙液中只含有6mg尼古丁，而這瓶煙液尼古丁的實際含量高達360mg；
二、尼古丁濃度標誌不實。
一部分電子菸，煙液雖然標誌規範，但尼古丁實際測定濃度，比標誌濃度高出3倍多，這顯然會導致使用者過量吸入尼古丁，很快輕易染上菸癮。
三、電子菸有害物真不少。
除了尼古丁，煙液中還含有香料、丙二醇和丙三醇（甘油）等潛在有毒物質，實驗人員模擬人吸菸的頻次和吸菸量，採集了電子菸燃燒煙霧樣品，通過質譜圖確定，測試的4種煙液甲醛含量在2.3mg~14.9mg之間，是我國居室內空氣中甲醛容許最高濃度0.08mg/m3的數十倍，甚至上百倍。
「甲醛是有害氣體，它對人體整個氣道、呼吸道包括眼睛黏膜都有很大影響。」支修益解釋，煙霧中還檢測出大量丙二醇和甘油，他們並不經常出現在我們呼吸的空氣中，常溫下的丙二醇、丙三醇是安全的，但加熱成氣體後，長時間吸食過程中產生極微量有害物質，累積到一定程度，會對人體產生危害。而且，這些化學物質還會對呼吸道產生強烈刺激作用。
吸電子菸會吸出「爆米花肺」？
曾經，有科學家回顧了16項研究發現，被動接觸電子菸蒸氣可能損害健康。世界衛生組織 (WHO)2016年一份報告也得出相同結論，電子菸二手菸霧可造成空氣汙染，其中某些金屬（如鎳和鉻）含量不僅高於背景空氣，還高於普通香菸的煙霧。
此外，它的PM1.0和PM2.5分別是正常空氣的14~40倍和6~86倍，尼古丁含量比正常空氣高10~115倍，乙醛含量高2~8倍，甲醛含量高約20％。而這增加了被動吸菸者健康風險，尤其是已經有呼吸系統疾病的人[4]。
「電子菸缺乏強力監管，準入門檻太低了」
在美國，電子菸被列入菸草製品；而在日本和歐洲一些國家，電子菸被列入醫藥產品管理。
在世界上很多國家，電子菸都被禁止銷售。
但在中國，電子菸的準入門檻，比菸草製品和醫藥製品低得多。
雖然國家監管部門去年曾特別發出公告，禁止向未成年人出售電子菸。電子菸仍然被當做一種新興科技產品，甚至是電子產品正在銷售，缺乏有效的監管。
2018年9月12日，美國食品和藥品監督管理局（FDA）採取了有史以來最大的一場執法行動：在全美範圍內，向對未成年人銷售電子菸的1300多家零售商和五家主要生產商發出多封警告信和民事罰款單，罰款金額從279美元到11182美元不等。
同時，美國FDA還要求五大電子菸暢銷品牌在60天內提交一份計劃，詳細說明將採取何種措施避免青少年使用他們產品。如果不這樣做，FDA將考慮下架部分甚至全部電子菸產品。
專家也提醒，香菸已讓許多肺癌患者付出慘痛的健康代價，對於電子菸的危害，預防提醒很重要。祖國的花朵們，千萬不要為一時趕時髦，掉入另外一個電子菸的陷阱。
最後，提醒大家，吸菸有害健康，天下各類煙（wu）草（ya）一般黑！
關於肺癌，記住四句話：
預防千萬條，避煙第一條。
惡習不杜絕，親人兩行淚。
參考文獻
[1] Pepper JK, Emery SL, Ribisl KM et al.How risky is it to use e-cigarettes? Smokers' beliefs about their health risks from using novel and traditional tobacco products[J].Journal of Behavioral Medicine 2015,38: 318-326.
[2] [N].https://www.cdc.gov/vitalsigns/youth-tobacco-use/?s_cid=osh-stu-home-slider-005.
[3] Cavallo J.Preclinical Study Suggests E-Cigarettes May Contribute to Lung Cancer in High-Risk Individuals[J].
[4] Organization WH.Electronic Nicotine Delivery Systems and Electronic Non-Nicotine Delivery Systems (ENDS/ENNDS)[J].2016.
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