很多媽媽就聊起了娃「牙菌斑」的問題，OK也是蠻厲害的，牙齒黑乎乎的、很難看，而且我找牙醫請教過，牙菌斑還沒有特別的辦法，實在難以忍受，等娃到了一定年紀，可以去找醫院諮詢洗牙。有關具體的牙菌斑到底是怎麼形成的，原因是什麼，我在4年之前一篇推文裡很詳細地給大家分享過。孩子牙齒的問題，大家都很關心，到底該怎麼保護？什麼時候要開始刷牙？怎麼刷才能刷到位？寶寶0-6歲之間出牙長牙可能遇到的問題，比如乳牙牙縫大、地包天等，我們該怎麼應對？
當時我邀請了著名兒童口腔醫生，河馬牙醫入駐醫生-兒童齒科專家楊華來到我們媽咪OK交流群裡專門進行了分享。如今回頭看，那會兒很多問題大家的娃還沒遇到，可能還不關心，但現在看真的超級有用和全面，所以請好好看一下哦～
這是一篇超級乾貨文哦，記得看完點一下文章末尾右下角「在看」哦，讓我知道你們有收穫！
01、牙齒萌出過程
孩子出生後4~6個月開始萌出第一顆乳牙，通常是從下頜的前牙開始對稱性地長出，一直到3歲左右，20顆乳牙就陸陸續續地長齊了。有些小朋友會稍早或稍晚些，爸爸媽媽不用特別在意。
到了6歲左右，恆牙開始長出，有些小朋友是先長六齡齒，有些是從下頜的前牙開始替換乳牙。陸陸續續的換牙過程，差不多要持續到12~14歲左右，這時所有的恆牙都換好和萌出，28顆牙齒就位。現在有些小朋友5歲左右就開始換牙齒了，這跟他們的飲食和營養吸收都有關係，爸媽也不用過於擔心。
02、為什麼1歲左右一定要見一下牙醫？
新手爸媽經常會問：「我的孩子第一次去看牙醫應該在什麼時候？」答案很簡單：「在他/她第一次生日的時候去拜訪你的牙醫。」有些爸媽會覺得大驚小怪，其實一點也不。據研究表明，越多越多學齡前兒童正患有齲齒問題。超過四分之一的孩子在四歲前就患上了第一顆齲齒，甚至有很多寶寶在2歲時或者更早的時候就有了蛀牙。
因此，美國兒童牙科學會建議，擁有早期蛀牙風險的孩子需要在1歲左右就看牙醫。 要知道，牙齒屬於身體的硬組織，是無法再生的，一旦蛀牙即造成永久的破壞，就算補過了，如果沒有刷乾淨也會再生蛀牙，往往越蛀洞越大、越補洞越大。蛀牙不像感冒會好，也不像傷口會癒合，所以預防勝於治療！
03、寶寶不同階段如何清潔口腔？
在小朋友萌出第一顆牙齒就要幫助小朋友清潔牙齒了，最開始爸媽可以使用食指裹紗布沾溫水幫助小朋友輕輕擦拭牙齒、牙齦，等到小朋友2歲半-3歲就可以在家長的幫助下使用牙刷進行刷牙了。（記得要帶一點牙齦去刷）
04、怎麼刷牙（巴氏刷牙法），才是刷到位的？
將刷毛放置在牙面上，順著牙縫，上牙從上往下轉動牙刷，下牙從下往上轉動牙刷，每個部位刷6~8次，然後前移一個牙位，彼此要有重疊，不能跨度太大，以免遺漏牙位。①刷後牙外側牙面建議用圓弧法，告訴寶寶上下牙咬合，在牙閉合的情況下將刷毛放置在最後邊牙的牙面上，開始用一種快而寬的圓弧運動，很輕的壓力從上頜牙齦刷到下頜牙齦，即在牙面上轉圈，每個部位反覆6~8次。刷前牙時，使前牙切端對切端接觸，張開唇部，做連續的圓弧運動。
②刷後牙的內側面時建議用拂刷法，將刷毛放在牙面上，順著牙縫，上牙從上往下轉動牙刷，下牙從下往上轉動牙刷，6~8次，然後前移一個牙位，前移牙位時，彼此要有重疊。
③刷上下前牙內側面時，刷頭要豎起來刷。④磨牙的咬合面要來回刷。⑤刷完左側再刷右側，每個部位每個牙面都刷到，每次刷牙三分鐘。
需要提醒大家注意的是，寶寶三歲時可以開始使用兒童含氟牙膏刷牙，每次用量約0.5克（豌豆粒大小），由爸媽幫助寶寶擠出牙膏以控制牙膏的用量。
05、寶寶早期不良習慣該如何解決？
其實在3-12歲的兒童群體中，牙齒不齊除了遺傳因素之外，還有很大一部分是由於一些壞習慣引起的。包括口呼吸，吮手指，咬嘴唇，託下巴等。
有些寶寶牙齒排列不齊，爸媽帶著去醫院後得到的回覆往往是「等孩子換了牙再做矯正吧」。但是，如果等到換牙時才做矯正，牙齒面型就很難改變了。牙齒能改變，但是面型很難改變。因此，建議牙齒有問題的孩子在6-10歲就需要早期幹預。
06、寶寶蛀牙、牙齒黑斑、牙齒發黃等問題怎麼預防和解決？
1、夜奶孩子的牙齒一般從六個月開始萌出，到3歲所有的乳牙萌齊。一旦牙齒萌出，如果口腔衛生不好，就可能引起齲齒，所以每次餵奶後最好吃幾口溫水。
夜奶對孩子牙齒的危害是很大的。寶寶晚上睡覺時，口水分泌少，口腔功能活動少，口腔自潔能力差，容易形成齲齒。
還有，含著奶嘴睡覺，奶嘴就會壓迫對應的牙齒，阻礙牙齒的萌出。久而久之，牙齒相應的地方會出現與奶嘴形態吻合的空隙，我們叫它「開頜」。由於牙齒之間有個空隙，孩子喜歡將舌頭放在空隙中，時間長了，會形成伸舌吞咽習慣，使上下頜牙齒之間的空隙增大，影響口腔功能活動及面部容貌。抱著空的奶瓶吮吸，還會使牙列內外兩側的肌肉壓力失衡，引起牙弓狹窄。因此，含著奶瓶吃夜奶，危害很大，一定得戒掉！
2、寶寶牙齒黑斑寶寶牙齒表面出現黑斑主要有兩種可能：1、單純的色素沉著當牙在頜骨內發育礦化期間由於疾患、營養障礙或嚴重的乳牙根尖周感染所導致的釉質結構異常，牙齒也可能出現發育缺陷，肉眼能見到牙齒表面上出現凹陷或牙面上有橫溝，這些都是釉質表面上形成凹陷和礦化不良的原因。
如果寶寶喜歡吃甜食或有色的食物，也可能與寶寶體質弱患病後進食有色的藥物有關，吃完上述一類食物或藥物後，造成食物、藥物殘渣附著在牙齒表面，又不能及時擦拭、漱口、刷牙等進行口腔清潔，導致牙釉質被色素染料浸透沉積，寶寶牙齒表面出現黑斑。
2、牙面著色常與菌斑微生物有關
色素往往沉著於菌斑牙石上，當牙齒出現齲壞後，將促使色素沉著更快更嚴重。面對牙齒黑斑，我們可以這樣做：
①首先一定要注意口腔衛生，讓寶寶養成早晚刷牙飯後漱口的好習慣，如果是單純的色素沉著，隨著時間的推移，刷牙是可以讓斑點慢慢淡化的，如果覺得黑斑頑固影響美觀可到醫院諮詢洗牙。②其次，不要給寶寶吃太多甜食和顏色較深的食物，吃完有色食物後一定要徹底清潔牙齒。③如果牙齒長斑是齲壞引起，一定要及時就醫，以免惡化。
3、牙齒發黃髮黑孩子牙齒發黃髮黑多是飲食不當造成的，爸媽們千萬要注意。
寶寶的乳牙正處在生長發育之中，牙釉質不均勻，牙齒礦化程度低，牙面比較粗糙，更容易沉積色素和食物殘渣。孩子喜歡的多是糖果、巧克力、蛋糕等精細、甜膩的食物，大量攝入糖果等食物不僅使孩子肥胖，這些食物的殘渣殘留在牙齒表面，不易清潔，牙菌斑大量聚積，致使孩子牙齒發黃髮黑。
此外，牙齒發黃髮黑很可能是奶瓶齲的前兆。很多爸媽在餵養孩子的時候並沒有控制時間的意識，使孩子的牙齒長期浸泡在奶液中，牙齒在不知不覺中受到腐蝕，使得牙齒發黃髮黑或在牙面形成黑色的斑點，進而產生奶瓶齲蛀牙。
07、寶寶的乳牙沒有牙縫才是要擔心的
這點我也和大家說了很多次。乳牙牙縫大是正常現象，可以為恆牙的萌出準備位置，每個孩子都不一樣，和遺傳有直接關係，倒是沒有牙縫的孩子需要格外注意，注意使用牙線清理緊密的牙縫，防止鄰面蛀牙，注意換牙時恆牙的擁擠問題。
乳牙排列緊密、太緊，乳牙之間沒牙縫的寶寶，建議多啃啃硬物，利於頜骨發育及替牙時恆牙順利萌出。如果到5歲乳牙還沒縫隙，可能會被建議幹預治療促進發育。另外有些孩子門牙齲齒，治療後不宜咬硬物，如果也沒牙縫，也可能會被建議幹預治療。
8、恆牙已經萌出，乳牙未脫落怎麼辦？
如果寶寶出現恆牙已萌出，而相應的乳牙尚未脫落的情況，那是因為孩子在嬰幼兒時期飲食過於精細、乳牙沒得到良好的護理所致。發育正常的恆牙由於無法拱掉乳牙，就會歪著鑽出牙槽、黏膜與乳牙相靠生長於口腔中，出現「雙排牙」現象，醫學上稱為「乳牙滯留」。這時應及時拔掉乳牙，否則會影響恆牙的正常生長，導致牙齒錯位、排列不齊、咬合不正等畸形牙齒，需要接受牙齒矯正治療。
9、何時需要塗氟？
利用氟化泡沫防治齲齒，是目前國際上最先進和行之有效的防齲方法。兒童最好從3~4歲開始，每半年塗一次，直到6歲為止。一般情況下，所有的孩子都適合做氟化泡沫預防齲齒。不過在做兒童牙齒塗氟的時候，一定要在專業的牙科醫生指導下操作。建議每隔3個月、6個月，或1年複查。
進行塗氟時，牙科醫生將帶有果味的氟化物塗到牙齒表面，每次只需1分鐘。不會讓寶寶有任何痛苦，特別是對剛長出的牙齒效果更佳。塗氟後半至1小時，寶寶不要喝水、喝飲料以及漱口，四小時內儘量不要進食，當天也不需要刷牙。
10、窩溝封閉怎麼做？
窩溝封閉也是預防孩子齲齒的一個有效手段。3歲的小朋友乳牙已基本形成，乳磨牙已基本萌出，可以去做窩溝封閉，但不是必需的，要看孩子的配合度。孩子年紀小，如果不能好好配合，操作過程中隔溼不好，塗上的材料就容易脫落，造成封閉失敗。
6歲左右的常規窩溝封閉是每個小朋友必須要做的，尤其是六齡齒萌出之後。12歲左右孩子的第二磨牙也萌出了，這時候為第二磨牙做窩溝封閉也是必須的。
最後還要強調一下，所有年齡段中，最重要的就是六齡齒的窩溝封閉，它是最難清潔到也最容易被蛀掉的牙齒。
11、媽媽們關心的牙齒問題？
1、寶寶現在年齡小、刷牙不太配合，怎麼保護寶寶乳牙？剛剛上面提到過關於刷牙的方法主要還是針對於可能稍微大一點的孩子。月齡稍小的寶寶刷牙的時候要像講故事一樣去給寶寶刷牙，並不是單純的刷牙。要像做遊戲一樣的去給寶寶刷幾下，如果嘴巴裡的口水多了，就讓寶寶吐掉儘量減少她的不適感。寶寶的刷牙的習慣要一定要讓他養成，不能因為寶寶的抗拒和不配合，爸媽就妥協，要想盡各種辦法，比如讓孩子看巧虎養成刷牙好習慣的視頻，比如讓他們跟著你一起照鏡子刷牙。因為他們的模仿能力很強。
2、寶寶32個月了，乳牙還沒長全，要不要緊啊？#刷牙的時候會刷到剛長出來還沒長全的大牙，有沒有關係？#牙齒偏黃，還有黑色的東西，是刷不掉的，說是色素沉澱，要不要緊？
這是屬於正常範圍的，如果說寶寶剛好長牙的時候，碰到他的牙齦他會覺得不舒服，那麼我們給他刷牙的時候就要稍微避開一點。如果牙齒偏黃就說明你對寶寶的牙齒當時清潔沒有到位，現在再去清潔就有點難了。
關於黑色沉澱的問題可能會跟寶寶吃的奶粉也有一定的關係，奶粉裡含有鐵劑的會產生沉著。據說我們的唾液裡含有的一種酶也會產生黑色的沉澱，現在尚未證實。大一點的孩子黑色素多的話就證明吃的食物中紅燒類醬油類的食物也會多少造成點影響。如果你能保證給寶寶刷牙刷的比較徹底，這種黑色素就沒那麼容易附著上去了。
這種黑漬只是不好看，不會引起蛀牙，稍微大一點可以讓醫生幫寶寶做一個拋光，但是如果寶寶刷牙不到位，它還是會容易附著上去的。
3、兒子已經四歲半了，是所謂的地包天，也就是下牙齒包上牙齒，孩子爸爸怕影響口腔牙齒和下巴骨頭的發育，我想問一下，現在矯正還是等十幾歲換過牙齒後矯正？
這種情況就要早期幹預，只要孩子可以配合就可以。這種矯正可以避免寶寶面形發育異常，讓寶寶的骨頭到一個正常的位置去發育。如果等到牙齒全部換完再去矯正就很難矯正回來了。4、牙線是必須使用的嗎，可是孩子的牙縫太窄，牙線很難進入（有一次線出不來，孩子疼的直叫） 不知道有沒有孩子專用的替代牙線的工具？
拉鋸式進入牙縫隙，不是垂直上下，那樣寶寶會痛的。其實這是一個過程和習慣的問題，最好的使用牙線，最簡單有效，其它方法繁瑣又麻煩。
5、請問磨牙問題怎麼解決？
晚上磨牙寶寶緊張，小壓力，晚上吃飯飽都有可能造成磨牙，可以稍微補點鈣。白天別讓他太勞累，晚飯別吃太飽，因為沒有消化完的話晚上就會出現這種情況。牙齒萌出的解刨形態沒有完全形成，他會自主磨牙的過程。其它的幹預磨牙沒有太大的作用，跟成人磨牙還是有一定區別的。
今天的文章來自媽咪OK（公眾號ID：mami-ok），她是港大教育學博士創辦、美國幼兒教育協會成員指導。關注0-6歲寶寶大腦科學、智商情商。