原標題：流感來襲，「預防攻略」全在這裡
陶仲賓
中國甘肅網1月15日訊 據蘭州晨報報導 （記者 趙匯）根據近期流感監測數據顯示，我省流感活動水平開始上升，全省進入流感流行季節。
據了解，流感為急性呼吸道傳染病，大多可自愈，但部分病例會出現肺炎等併發症，少數重症病例病情進展快，可能導致死亡。流感的傳播途徑為呼吸道飛沫傳播和間接接觸傳播。流感患者或病毒攜帶者說話、咳嗽、打噴嚏時噴出的飛沫含有大量流感病毒，如果與他們面對面或者離得比較近，就很容易感染。接觸了被流感病毒汙染的物體表面，也會造成感染。
省衛健委提醒：保持良好的個人衛生習慣是預防流感的重要手段，包括勤洗手，流感流行季節儘量避免去人群聚集的場所，咳嗽或打噴嚏時用紙巾等遮住口鼻，避免用髒手觸摸眼睛、鼻或口；家中出現流感患者時要儘量避免相互接觸，尤其老人或慢性病患者等高危人群更應該注意防護；學校、託幼機構等集體單位中出現流感樣病例時，患者應居家休息，不要帶病上班、上課，減少病毒的傳播；流感是一種疫苗可預防疾病，每年接種流感疫苗是個人預防流感的有效手段。
專家簡介
陶仲賓，副主任醫師，甘肅省技術標兵。蘭大一院兒科、PICU工作至今，熟練掌握小兒常見病、多發病的診治，尤其擅長危重患兒的救治。目前能夠開展小兒危重症的早期識別及救治、心肺腦復甦綜合管理、血液淨化、機械通氣、危重患兒的代謝與營養支持等。
現任甘肅省醫師協會兒科醫師分會及甘肅省兒科學會專業委員會急救專業學組秘書，中國醫師協會兒童重症醫師分會重症營養專業委員會第一屆委員，中國醫學救援協會兒科救援分會公共衛生事件專業委員會第一屆委員，甘肅省醫師協會整合醫學醫師分會血液病專業委員會委員。以第一作者發表論文10餘篇，參與科研3項。
名醫手記
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A兒童流感的症狀及危害
問：兒童流感有什麼症狀？
答：流行性感冒俗稱流感，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，每年11月至次年3月是流感高發流行季節。潛伏期一般為1-7天，多為2-4天。
一般兒童流感症狀有：1. 兒童起病急，多突然起病，以發熱為主要症狀，體溫可高達39℃-40℃；2. 咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞症狀；3. 全身症狀：畏寒、寒戰，多伴有頭痛、全身肌肉酸痛、乏力、食慾減退等；4. 消化道症狀：少部分出現噁心、嘔吐、腹瀉，兒童消化道症狀多於成人；5. 併發症方面：在兒童，流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎較成人常見。
嬰幼兒流感症狀往往不典型。新生兒的流感少見，但如患流感易合併肺炎，常有敗血症表現，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停。
問：兒童流感通過什麼方式傳播？
答：1. 流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播；2. 經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播；3. 接觸被病毒汙染的物品也可引起感染；4. 人感染禽流感主要是通過直接接觸受感染的動物或受汙染的環境而獲得。
問：兒童流感有何危害？
答：1. 流感起病急，雖然大多為自限性，但部分因出現肺炎等併發症可發展至重症流感，少數重症病例病情進展快，可因急性呼吸窘迫症候群（ARDS）和/或多臟器衰竭而死亡。
2. 流感樣病例統計困難、實際發病可能更多，發病人數多，非特異性症狀為主，實驗室檢測條件有限，病程短，傳播快，慢性病惡化，容易繼發感染。
3. 流感所致死亡、發病、誤工和就診治療費用成本增高，流感相關門急診就診、住院和死亡負擔明顯增加。
B如何判斷兒童流感病情
問：怎樣判斷孩子得的是不是流感？
答：流感的全身症狀比普通感冒重、頭痛、全身肌肉酸痛、乏力，多高熱39℃-40℃、可伴寒戰、發熱持續3-5天，傳染性強，有明顯的季節性、11月至次年3月多發，自然病程5-10天，可合併中耳炎、肺炎、心肌炎、腦炎等，追蹤流行病學史及流感病毒檢測陽性有助於鑑別；而普通感冒的流感病原學檢測陰性，或可找到相應的鼻病毒、冠狀病毒等感染病原證據，傳染性弱，季節性不明顯，不發熱或輕—中度發熱、無寒戰，熱程1-2天，全身症狀輕或沒有，自然病程5-7天，少見併發症。
其他類型上呼吸道感染：包括急性咽炎、扁桃體炎、鼻炎和鼻竇炎。
其他下呼吸道感染：流感有咳嗽症狀或合併支氣管炎時需與急性支氣管炎相鑑別；合併肺炎時需要與其他肺炎，包括細菌性肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺結核等相鑑別。
問：如何識別兒童重症與危重流感病例？
答：出現以下情況之一者為重症兒童流感病例。1. 持續高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；2. 呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；3. 神志改變：反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等；4. 嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水錶現；5. 合併肺炎；6. 原有基礎疾病明顯加重。
出現以下情況之一者為危重兒童流感病例。1. 呼吸衰竭；2. 急性壞死性腦病；3. 膿毒性休克；4. 多臟器功能不全；5. 出現其他需進行監護治療的嚴重臨床情況。
C兒童流感預防及治療
問：如何預防兒童流感？
答：1. 疫苗接種。接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重併發症的風險。推薦6個月以上的兒童、兒童哮喘糖尿病等慢性病患兒、先天性心臟病、長期用免疫抑制劑等患兒都是流感高危人群，應該每年優先接種流感疫苗。
2. 藥物預防。藥物預防不能代替疫苗接種，只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗後尚未獲得免疫能力的重症流感高危人群的緊急臨時預防措施。可使用奧司他韋、扎那米韋等。
3. 一般預防措施。保持良好的個人衛生習慣是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：增強體質和免疫力；勤洗手；保持環境清潔和通風；儘量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏後洗手，儘量避免觸摸眼睛、鼻或口。
出現呼吸道感染症狀應居家休息，及早就醫。
問：兒童流感如何治療？
答：美國最新AAP及國內權威指南推薦奧司他韋為治療流感的首選用藥及疑似流感的經驗用藥，治療推薦在48小時內儘早使用。奧司他韋越早使用獲益越大，可顯著降低中耳炎、肺炎等併發症。
記者 趙匯