6名腫瘤患者中就有1名淋巴水腫!協和制定個性化治療方案

2020-12-20 澎湃新聞

6名腫瘤患者中就有1名淋巴水腫！協和制定個性化治療方案

2018-07-31 10:04 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務

​​本報訊 （記者 劉曉坤）北京協和醫院整形外科聯合核醫學科、放射科等學科，針對淋巴水腫病理生理機制，採用分子造影劑進行獲得性淋巴水腫的多模態顯像，根據淋巴管、淋巴結顯影及功能制定個體化治療方案，收效良好。日前，針對獲得性淋巴水腫診療路徑的研究成果已編入英文書籍《lymphedema-surgical approach and specific topics》。

淋巴水腫為腫瘤切除、淋巴結清掃及放療後的常見合併症，是臨床治療難題。獲得性淋巴水腫常見於腫瘤患者術後，據《柳葉刀》雜誌發表的數據表明，每6名實體腫瘤患者中，就有1名發生淋巴水腫。獲得性淋巴水腫可能引發反覆發作的淋巴管炎、象皮腿甚至感染性休克，使患肢功能嚴重受損，甚至可能威脅患者的生命。由於疾病的生理機制不清，以往的治療方案各不相同，缺乏統一規範。

​協和整形外科團隊聯合核醫學科、放射科、物理醫學康復科及腸外腸內營養科通過基礎及臨床研究，採取各種檢測手段識別不同階段淋巴水腫，並針對水腫、脂肪沉積和纖維化三個病理生理階段制定個性化治療方案。水腫階段的病人主要表現為淋巴液淤積，淋巴液的增多造成炎症反覆發作；因而此階段病人治療主要以預防炎症為主，輔之以淋巴液引流和物理康復治療，從而減少淋巴液淤積。實驗研究發現，炎症可以進一步誘導脂肪幹細胞（ADSCs）異常成脂分化，致使大量脂肪沉積，故脂肪沉積形成階段患者的治療需將淋巴液引流和減容術相結合。下一階段，會在炎症及ADSCs旁分泌的作用下發生纖維化，淋巴管管壁的纖維化增厚和管腔閉塞又會進一步加劇淋巴水腫，該階段的患者必須採取組織移植等淋巴回流重建術進行治療。

淋巴水腫的診斷分期離不開高效精確的影像學輔助檢查手段，其臨床治療需手術結合保守治療。整形外科通過3D體表成像等方法可以測量患者水腫與否；腸外腸內營養科的生物電阻抗測試，能有效測量患肢增加的體成分及其類型；核醫學科和放射科的造影和顯像技術，能對患者淋巴組織功能進行評估。在治療方面，物理醫學康復科開展的持續減壓治療能對淋巴水腫患者進行有效的保守治療；保守治療與整形外科的顯微手術治療聯合，可獲得良好的臨床治療效果。

獲得性淋巴水腫應儘量早發現早治療。患者在淋巴結清掃術或放療後腫脹若持續3個月不消退，建議就診時進行體成分分析等無創檢測；如術後半年腫脹持續不消退，則應採用核素檢查進行淋巴功能評估，並根據病情對症治療。針對獲得性淋巴水腫診療路徑的研究為該病的分階段對症診治提供了可能。

​圍繞淋巴水腫的相關研究已獲批國家自然科學基金面上項目、北京市青年英才計劃等多項支持，並在《歐洲核醫學與分子影像雜誌》（影響因子7.277）等國內外權威雜誌發表多篇研究論文。作為淋巴水腫國家衛健委能力建設和繼續教育中心專家組成員單位，協和團隊所總結出的規範化診治流程多次在國際及全國學術會議上介紹推廣。​​​​

特別聲明

本文為澎湃號作者或機構在澎湃新聞上傳並發布，僅代表該作者或機構觀點，不代表澎湃新聞的觀點或立場，澎湃新聞僅提供信息發布平臺。申請澎湃號請用電腦訪問http://renzheng.thepaper.cn。

評論（）

相關焦點

  • 如何為患者制定最佳治療方案?好醫友腫瘤應答指數助力腫瘤精準用藥
    據統計，癌症治療平均有效率不到30%。如何為患者制定最佳治療方案，是臨床醫生面臨的最大挑戰。特別是隨著抗癌藥不斷推陳出新，腫瘤治療所面臨的挑戰也逐漸升級：一種適應症指南推薦多個標準治療方案，儘管腫瘤靶向基因檢測已用於臨床，但數據顯示不到7%的患者獲益。究竟哪種藥物組合對患者最有效呢？
  • 北京清華長庚醫院康復醫學科淋巴水腫持續義診
    淋巴水腫是一種慢性、不可治癒的疾病，是由於淋巴系統受損造成淋巴循環障礙產生的。目前全球淋巴水腫患者約1.4-2.5億，其中乳腺、婦科腫瘤手術及放療是造成繼發性淋巴水腫主要原因。乳腺和婦科腫瘤淋巴水腫發生率分別約為56%和67%。
  • 上肢淋巴水腫治不好?現在有辦法了!
    廣西醫科大學附屬腫瘤醫院供圖&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp據廣西醫科大學附屬腫瘤醫院乳腺外科副主任醫師蔣奕介紹，乳腺癌手術導致的繼發性上肢淋巴水腫是不可完全避免的術後併發症，發生淋巴水腫的乳腺癌患者在術後深受其害，患者伴有上肢疼痛，肢體變形，功能障礙，如果保守治療效果不好，還會導致反覆感染。
  • 淋巴水腫,容易被忽視的疾病!
    ），幫助患者緩解肢體淋巴水腫，也許這樣的工作您第一次聽說，但他們始終兢兢業業工作在各自崗位上，用精湛的技術為廣大患者解除病痛，他們就是淋巴水腫治療師。讓我們走近他們的工作，了解什麼是淋巴水腫，了解淋巴水腫治療師的工作日常。我是西安交通大學第一附屬醫院康復醫學科的一名治療師，從事淋巴水腫治療方向已經兩年了。每當看到患者治療結束，臉上洋溢輕鬆的笑容時，真心的為他們感到高興。然而我也充分認識到了淋巴水腫對於患者生活的影響是那樣巨大。首先，帶大家了解一下什麼是淋巴水腫。
  • 乳腺癌淋巴水腫是怎麼回事
    乳腺癌淋巴水腫是怎麼回事？鳳凰中醫乳腺癌頻道的專家技術說，所謂乳腺癌淋巴水腫，就是指乳腺癌發生淋巴轉移之後，導致淋巴系統受到破壞，從而引起淋巴循環不暢，造成淋巴液匯聚與身體的某個部位，出現腫脹的現象。那麼，為什麼會發生淋巴水腫呢？
  • 美國巨大陰囊淋巴水腫患者在附屬九院祛除難言之隱
    為治療頑疾，患者夫婦輾轉多處求醫無果，經九院整復外科、手術室、麻醉科、輸血科、ICU等多科室協作，成功手術，目前正在恢復中。由於David夫婦在中國工作多年，沒有購買美國保險，考慮到回國治療費用太高，患者選擇了繼續在中國接受治療。輾轉多地後David夫婦慕名找到附屬九院整復外科淋巴水腫專科蔣朝華醫生。面診時，蔣朝華發現患者巨大的陰囊已不僅嚴重對其生活造成不便，陰囊處多發的竇道引起疼痛、頻發高熱，血象高，同時伴發腋窩大腿內側等多發性汗腺炎，對其生命安全也造成了威脅。
  • 美國巨大陰囊淋巴水腫患者在上海九院祛除難言之隱
    為治療頑疾，患者夫婦輾轉多處求醫無果，經九院整復外科、手術室、麻醉科、輸血科、ICU等多科室協作，成功手術，目前正在恢復中。　　患者David曾在外地某三甲醫院就診，經多個學科主任醫師會診討論，均建議手術治療，但由於缺乏相關經驗，建議他回美國手術。由於David夫婦在中國工作多年，沒有購買美國保險，考慮到回國治療費用太高，患者選擇了繼續在中國接受治療。
  • 腫瘤患者注意!青島市立醫院招募30名患者享免費會診
    9月6日（本周三），青島市市立醫院腫瘤專家將在該院本部院區和東院區，同時舉行「名醫+沃森智能醫生」腫瘤大型義診會診。　　屆時，罹患肺癌、乳腺癌、結直腸癌、宮頸癌、胃癌、卵巢癌，經篩選符合「會診條件」的前30名患者，可免費得到「專家+沃森智能醫生」強強聯合制定出的國際頂級治療方案，患者或家屬可攜帶確診後的全部病歷資料，到現場參加篩選。
  • 協和婦產科診治生殖道罕見疑難腫瘤達國際先進水平
    他們還採取了適合中國患者的改良化療方案，以及個體化手術切除及評估結合化療的方法，根據年齡、腫瘤部位、病程的不同，制定個性化方案，大大提高了治癒率。並且可以在不影響生存和腫瘤結局的情況下，保留這些小患者的生理和生殖功能，使她們能同健康的同齡人一樣長大、來月經、結婚、當媽媽。
  • 胰腺癌該用哪種治療方案?漢鼎好醫友腫瘤治療應答指數預測治療反應...
    以100％的敏感性和90.3％的特異性準確預測了94.2％的胰腺癌（PDAC）患者的治療應答情況；相比之下，腫瘤醫師處方的治療應答率僅為40.4％。強有力的研究結果表明，Multi-omics生物模擬是胰腺癌患者治療反應的更好預測指標，它有望通過在治療前驗證治療決策，來提高胰腺癌患者的中位無進展生存期(PFS)和總體生存期(OS)。
  • 隔離病房關閉,武漢協和醫院腫瘤中心可提供500間病房收治患者了
    這標誌著腫瘤中心圓滿完成了新冠肺炎危重症患者救治任務，完成定點醫院的歷史使命。最後一天10名患者出院 15支醫療隊共同見證據了解，當天出院的患者共10名，他們將被送往社區隔離點，接受為期兩周的隔離觀察。3月15日下午3點，腫瘤中心舉辦了簡短的紀念儀式。
  • 淋巴腫瘤怎麼引起的?淋巴腫瘤一般長在哪裡?
    淋巴腫瘤怎麼引起的?目前淋巴瘤具體的發病誘因並不清楚明確,大多數患者找不到很好的病因,但是已知一些因素確實會加速淋巴瘤的發生:1、最常見的是病毒感染,尤其是南方比較常見的EB病毒,EB病毒感染可以導致最常見的鼻咽癌,也可以導致伯基特淋巴瘤和NK/T細胞淋巴瘤。2、還有一些細菌感染,比如胃腸道幽門螺旋桿菌,可以導致胃炎、胃潰瘍、胃癌。
  • 世界腿最粗女人長期受淋巴水腫煎熬 治療喜獲成效
    格林的生活因這種病症變得很灰暗。格林在一次摔倒後，由於無法起身在地板上躺了6個小時。她的丈夫雷不忍心這種情況再次發生，到處走訪，開始研究淋巴水腫，並發現如果不及時治療，妻子可能會出現心力衰竭的症狀。在此期間，格林腿部的腫瘤已經長到69英寸(約175釐米)左右，無法進行手術。幸運的是，他們找到了國際淋巴水腫與創傷訓練研究所的創始人羅賓•比約克(Robin Bjork)，在他的幫助下，格林穿上了定製服裝，接受了淋巴水腫綜合消腫治療(CDT)，每天通過按摩和捆綁腿部以減輕腫脹。
  • 中國康復醫學會淋巴水腫康復培訓項目暨 Casley-Smith國際淋巴水腫治療師(北京)培訓學校2021年招生簡章
    為推進淋巴水腫綜合消腫治療在中國臨床實踐中的推廣及應用，培養具有綜合技能和專科資質的國際淋巴水腫治療師，更好地解決國內淋巴水腫患者的治療和康復問題，中國康復醫學會引進澳洲淋巴學會（ALA）認證的Casley-Smith DLT淋巴水腫康複課程，在首都醫科大學附屬同仁醫院設立專項技術培訓基地，承擔該專科人員的崗位能力培訓，現第二期培訓班面向全國招生：課程分為理論教學、實操培訓
  • 納武利尤單抗治療肺淋巴上皮瘤樣癌腦轉移患者的病例分享
    圖1 患者GP方案治療前的CT 圖2 患者GP方案治療後的CT 肺腫瘤手術治療： 考慮患者為中年男性，PS評分為0分，且有強烈的手術願望，遂於2017-03-06行左肝近膈頂結節穿刺，評估患者的肝病灶情況，病理示「條狀肝組織伴部分肝細胞脂肪變
  • Casley-Smith國際淋巴水腫治療師(廣州)培訓學校第三期招生簡章
    >2020年招生簡章     為了推進國際淋巴水腫標準化治療方法在中國臨床實踐中的推廣及應用，培 養具有國際視野和專項綜合技能的淋巴水腫治療師，更好地解決國內淋巴水腫患 者的康復問題，廣東省康復醫學會與澳洲淋巴學會(ALA)聯手合作，引進了完整的 Casley-Smith 法淋巴水腫綜合消腫技術培訓課程，由中山大學附屬第三醫院作為培訓基地，聯合培養國際淋巴水腫治療師
  • 女子宮頸癌術後下肢成「象腿」 湘雅專家創新術式擊退淋巴水腫
    創新術式擊退淋巴水腫 湘雅醫院唐舉玉教授團隊成功幫助患者解憂令人欣慰的是，當地貧困家庭都有一支固定服務他們的醫生隊伍。去年，當地醫生告訴她，湘雅醫院手顯微外科對她這種疾病有了新的治療方法，她有治癒的可能性。這一消息，燃起了劉蓮對重獲健康的新希望。
  • 華氏巨球蛋白血症診斷與治療專家共識(20 1 6年版)
    淋巴漿細胞淋巴瘤／華氏巨球蛋白血症診斷與治療中國專家共識(20 1 6年版)中國抗癌協會血液腫瘤專業委員會、中華醫學會血液學分會白血病淋巴瘤學組、中國抗淋巴瘤聯盟一、定義LPL／WM是由小B淋巴細胞、漿細胞樣淋巴細胞和漿細胞組成的淋巴瘤，常常侵犯骨髓
  • 如何根據基因檢測制定治療方案?童春容主任分享白血病治療經驗
    隨後就診於當地醫院，腰部磁共振查出腰椎椎管腫瘤，醫生讓做手術。5月28日予以手術切除後，病理分析為粒細胞肉瘤惡性腫瘤。6月26日轉到血液科治療，治療前做了脊柱磁共振，腰椎處正常，查出胸椎T4處又有新的腫瘤。於7月3日做化療治療，用藥阿糖胞苷，劑量21克。結束後胸椎處腫瘤緩解了，未見。醫生建議骨髓移植。於8月2日轉院到一家血液病醫院就診，8月3日做第二個化療，用藥伊達比星+阿糖胞苷。
  • Casley-Smith國際淋巴水腫治療師(北京)培訓學校2021年招生簡章
    為推進淋巴水腫綜合消腫治療在中國臨床實踐中的推廣及應用，培養具有綜合技能和專科資質的國際淋巴水腫治療師，更好地解決國內淋巴水腫患者的治療和康復問題，中國康復醫學會引進澳洲淋巴學會（ALA）認證的Casley-Smith DLT淋巴水腫康複課程，在首都醫科大學附屬同仁醫院設立專項技術培訓基地，承擔該專科人員的崗位能力培訓，現第二期培訓班面向全國招生：一、課程設置、教學形式及師資