大學生普通門診報銷比例不低於70%

2020-09-05 光明網

眼下正值開學季。特別是新入學的大學生,如果碰上生病,醫療費用如何報銷?9月2日,武漢市醫保局公布了大學生醫保指南,對大學生關心的醫保問題進行了詳細解答。

我市大學生納入

武漢市城鄉居民醫保

據悉,從2009年起,我市正式將大學生納入到武漢市城鄉居民醫保。覆蓋我市全日制普通高等學校(含民辦高校、獨立學院、分校和高等職業技術學院)及科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本、專科學生和全日制研究生。

我市大學生每學年度個人繳費標準執行我市城鄉居民當年度個人繳費標準,與我市城鄉居民年度個人繳費標準一併公布。大學生參加居民基本醫療保險的實行政府補貼和個人繳費相結合的籌資機制。個人繳費部分原則上由大學生本人和家庭負擔,有條件的高校可以對個人繳費給予補助。

大學生參保繳費後,其醫保待遇享受時間為當年的9月1日至次年的8月31日。「大學生在規定時間內參保後,不設等待期」,可以說,大學生一進學校,就可以享受醫保待遇。

參保手續

由高校科研院所集中辦理

記者了解到,我市大學生參保手續,由高校科研院所集中辦理,醫保費也由其代收。大學生辦理門診重症申報、轉院治療、費用報銷等手續,也由所在高校科研院所代辦。

我市已經建立大學生普通門診統籌制度。每年,我市按照高校參保學生人數制定標準,將普通門診醫療資金撥付給各高校科研院所,由其統一管理,包幹使用。各高校科研院所按不低於70%的門診報銷比例制定政策,報市醫保經辦機構備案。

參加居民醫保的大學生,不發放醫保卡,看病時,只需攜帶和出示身份證即可(門診重症疾病還需持門診重症專用病歷)。參保時,大學生的個人基本信息已被輸入電腦並設定,工作人員將患者的身份證號輸入電腦後,應由醫保基金支付的醫療費用,會被自動扣除,大學生只需交個人承擔的費用即可。

大學生普通門診報銷

比例不低於70%

與我市城鄉居民基本醫保一樣,大學生醫保待遇包括普通門診、門診治療部分重症(慢性)疾病、住院等。其中,31種門診重症(慢性)疾病的報銷比例為70%,普通門診的報銷比例不得低於70%,均高於城鄉居民基本醫保報銷比例。大學生醫保門診報銷比例不低於70%,「條件好的高校科研院所普通門診的報銷比例甚至可以超過70%」,而我市居民醫保普通門診的報銷比例為50%。

值得注意的是,大學生醫保的普通門診由高校科研院所負責管理,大學生必須到學校指定的醫療機構就醫,其門診費用才能報銷。記者了解到,目前武漢多數高校和科研院所指定的醫療機構為學校醫院。如需住院治療,大學生可持本人身份證,到武漢市定點醫療機構就診,其住院費用也可按比例報銷。

此外,如果寒暑假、休學、實習期間,大學生在異地生病住院,由高校開具相關情況的證明後,住院費用也可以按比例報銷。

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