「大爺您記住了，這個吉法酯片要飯後服用。」
「咦？我之前吃胃藥是讓我飯前吃，為什麼這個藥是飯後吃呢？飯前、飯後服藥是不是對胃有影響？」
李大爺胃潰瘍的老毛病又犯了，到消化內科治療時，醫生給他開了一種新藥，並告訴他要飯後吃。可李大爺之前吃的硫糖鋁混懸液也是保護胃黏膜的，卻是飯前吃。
都是胃藥，服用時間怎麼有差別？這裡邊有什麼講究呢？
飯前還是飯後吃，和藥物工作原理有關
對於李大爺的疑惑，要說明的是，保護胃黏膜的藥物，肯定是不會傷胃的，可以放心使用。
其次，保護胃黏膜的藥物，根據其作用機制的不同，大體上可分為兩大類：
一類是需要胃酸參與起效的，如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等藥物，應該在飯前空腹服用，在藥物和胃酸、胃液混合的時候，就能形成藥物保護層蓋在胃黏膜原先的天然保護層上，胃黏膜就能避免胃酸、食物、胃蛋白酶的刺激，有利於自身進行修復。此類藥如果在飯後服用的話，由於會和食物混合在一起，難以形成保護層，不利於藥效的發揮。
另一類藥則不需要胃酸參與起效，如吉法酯、瑞巴派特、替普瑞酮等，藥物在經過消化道吸收後到胃黏膜，通過增強胃黏膜的自我修復能力促進其恢復。在飯前或飯後服藥，對這類藥物有不同的影響，比如吉法酯和替普瑞酮建議在飯後半小時服用，因為其飯後服用吸收會更好，而瑞巴派特如果在飯後服用，吸收會有延遲，所以建議餐前或睡前服用。
胃病患者服用其它藥物要小心
胃病患者難免會同時服用其他藥物，在此也需要多多注意。
·先治好胃黏膜疾病
大部分的藥物對胃腸道有不良影響，而有胃病的患者在發病期間，應在可能的情況下，儘量少服治療其它疾病的藥物，以免藥物對胃黏膜產生刺激，加重胃病或影響恢復，或者是在服藥之前，先控制胃潰瘍、胃炎的病情。
·飯後吃藥可減輕刺激
一般而言，為了減少藥物對胃黏膜的刺激，不影響胃病的病情，最好是飯後服藥，但是，出於對功效的需求，一些藥物在服用方法和時間上有特別的要求，對於無法在飯後服用的藥物，在服用這些藥之前，最好先服用胃黏膜保護劑，等胃部形成保護層後，再去服用其它的藥物，這樣可以減少藥物對胃黏膜的刺激，減少不良影響。
·阿司匹林對胃黏膜傷害最明顯
由於心腦血管患者越來越多，作為主要抗血小板凝結藥物的阿司匹林使用率也不低，但其對胃腸道的副作用也很明顯，現在因為阿司匹林引起的胃黏膜損傷出血佔所有原因中的第二位。因此，在服用阿司匹林之前，可以先服用胃黏膜保護劑作為保護，以減輕其對胃腸道的損傷。
·慢性病患者擔心藥物傷胃，可以同服胃藥
慢性病患者很多都需要長期服用一些藥物，而其中有些藥物會對胃黏膜產生刺激，造成胃腸道的不良反應，在服用這些藥物的時候，可以同服胃藥起到保護的作用。
·心血管系統疾病
抗血栓藥物容易刺激胃黏膜，部分患者會出現急性胃腸道損傷，增加患上消化道潰瘍的風險，為了降低胃腸道發生的不良反應，可以和胃藥同服，但是在同服之前必須先諮詢醫生。
·需要長期止痛的患者
撲熱息痛、布洛芬等解熱鎮痛藥物，有抗炎和抗風溼的作用，有些患者需要長期服用這類藥物，但其可能會引起胃腸道的損傷，而且這些藥物在初期引起胃腸道出血和胃潰瘍出現的症狀不明顯，容易被忽略，等到發現時往往已經較重。建議有慢性疼痛需要長期服用這類藥物的患者在醫生的指導下用藥，遵循醫囑。
·需要長期激素治療的患者
像哮喘等疾病可能需要長期使用激素進行治療，糖皮質激素在有抗炎、抗過敏、抑制免疫多種作用的同時，還會抑制胃內粘液的分泌，降低胃腸道黏膜的抵抗力，如果同時胃酸過多的話，可能會誘發或加劇胃潰瘍，甚至造成消化道出血、穿孔。所以，需要長期服用激素進行治療的患者，可以在醫生的指導下配合奧美拉唑等胃藥減少激素藥物對胃腸道的傷害。
·需要服用鐵劑的患者
硫酸亞鐵這類鐵劑對胃腸道的刺激是比較大的，在服用之後可能會出現噁心嘔吐、腹瀉、食欲不振等不良反應，這時可以選擇一些保護胃的藥物進行緩解，但最好不要服用含有碳酸氫鈉的藥物，以免影響鐵劑的吸收。
雖然保護胃的藥物不會對胃造成傷害，但是服用不當或與一些藥物同服的話，可能會影響藥物的吸收。另外，長期服用藥物應遵循醫囑，並定期進行複查，自行長期服藥很可能會對身體產生不利。
參考資料：［1］飯前或飯後？胃黏膜保護藥這樣吃.北京青年報.2019-9-7［2］胃病患者服藥禁忌多.健康指南：中老年.2013,(1):49［3］慢病患者服藥 讓胃藥做好保鏢.自我保健.2018,(4):53
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