2020-10-29 18:55 |浙江新聞客戶端 |記者 鄭文 通訊員 陳曉華 蔣一娜
10月29日，紹興的王大伯（化名）順利地辦理了出院手續，他激動地說，「非常感謝省人民醫院肺結節聯合專家門診任卓超、曹捍波醫生的精確診斷，現在就等著身體恢復後，可以到處走走，去看看祖國的綠水青山。」
王大伯被確診為早期「左下肺微浸潤性腺癌」，術前術後判斷一致。幸好手術及時，避免病情惡化。
10月29日，任卓超、曹捍波在肺結節聯合專家門診看診
定期複查仍不放心 專家門診竟查出肺癌
耳順之年的王大伯，剛剛過上愉快的退休生活。去年年底體檢時，卻被查出左下肺有個可疑的「小東西」。當地醫院建議他儘快到杭州複查，一家人瞬間急得像熱鍋上的螞蟻。
王大伯在家人陪同下，趕到杭州一家知名大醫院檢查，但半年複查兩次CT，醫生都沒有給出明確的診斷，只是建議定期複查。「靴子沒落地，心理擱擱牢。」王大伯變得焦躁不安。
國慶期間，他打聽到浙江省人民醫院推出肺結節聯合專家門診，立即預約掛號。10月15日，他來到任卓超、曹捍波醫生的聯合專家門診，兩位專家看了片子，發現可疑斑片影受心臟搏動影響，病灶顯示不清。專家商議後，建議王大伯改仰臥位為側臥位，重新查一次CT。
果然，在改變體位後，之前可疑的「小東西」在CT中清晰顯現出來，大小約1.5釐米，再加上薄層+三維重建的精準化CT檢查技術，360度無死角清晰顯示病灶細節，兩位專家很快診斷為「左下肺浸潤性腺癌」，建議儘快住院手術。
曹捍波說：「在我眼裡，每個結節都是有『靈魂』的，我們要根據肺結節特點去選擇個性化掃描技術，做到早查、早知、早治。」
CT三維重建 幫助提高診斷精確性
隨著胸部影像檢查技術的發展，低劑量CT和多層螺旋CT的廣泛應用，越來越多的肺結節被發現。
為更精準診治肺結節，浙江省人民醫院呼吸內科聯合放射科，於今年10月8日首次推出肺結節聯合專家門診（每周四下午），呼吸內科任卓超、放射科曹捍波強強聯手，擅長疑難肺結節良惡性定性診斷、腫瘤性磨玻璃結節亞型分型診斷、早期肺癌治療等，能夠為患者制定完善的肺結節診治方案。
自肺結節聯合門診推出以來，已吸引了本省以及江蘇、福建、江西、安徽、上海等120餘名疑難肺結節病友慕名前來。兩位專家加班加點，通過CT薄層+三維重建的精準化CT檢查技術，給出了診療方案，得到了病友的一致好評。
據介紹，三維重建技術指在薄層、高解析度CT掃描基礎上，進行圖像後處理，提供直觀、真實的病灶細節和三維立體圖，給醫生診斷帶來新的突破，可以有效地解決傳統CT和普通X線檢查的缺陷，避免因假象而導致的誤診。
立體VR重建360度顯示結節
曹捍波表示，通過CT薄層掃描，把數據轉化為3D模型。不光能上下看(橫切面)，還能前後看(冠狀面)、左右看(矢狀面)，或者任意角度觀看。 多角度的觀看，也有利於醫生更精確地發現病變，尤其是一些細小病變或者傳統CT上因為器官組織重疊不易發現的細小病變。「CT三維重建」技術能讓醫生在手術前清晰地了解患者的病情，使手術變得更加精準，有效地縮短了手術時間，降低手術風險。
來自江西38歲的肺結節患者李女士（化名）說，她奔走多家醫院，有的醫生說她肺部炎症，有的醫生建議她定期隨訪，有的醫生說她可能是早期腫瘤。一年多來，一直提心弔膽的過日子，現在終於在省人民醫院找到了答案。曹捍波醫生給她做了三維胸膜表面重建，清晰地顯示她得了早期的浸潤性腺癌。隨後，她很快在省人民醫院完成了手術。術前術後判斷一致。幸運的是，李女士發現及時，術中未發現癌細胞侵犯胸膜，不需要化療放療，近日順利出院。
肺結節呈現年輕化、女性化趨勢
吸菸、環境汙染、職業接觸、肺部慢性病以及遺傳基因易感性等是導致肺結節形成的主要原因。目前，肺結節呈現年輕化、女性化趨勢。
有研究數據顯示，女性肺部結節的發生率較高，這是由於女性除需面對工作中的壓力外，家庭中也承擔了大部分的責任，同時女性的心理承受能力在某種程度上低於男性，使得女性精神長期處於緊張狀態，造成肺部結節發生率高於男性。其次被動吸二手菸、接觸廚房油煙也是肺部結節發生的因素。烹飪油煙對人體健康造成的危害應引起重視。研究顯示，經常在廚房烹飪發生肺部結節的佔15.6％。
任卓超介紹，女性、年齡大於35歲、被動吸菸、工作及生活壓力大都是肺部結節發生的影響因素，建議定期體檢，早診早治。
近年來，隨著低劑量肺部CT在體檢中的普及應用，近半數人群檢測出肺結節，1%人群檢測出肺癌，且呈現年輕化趨勢。今年年初，浙江省人民醫院就曾因新冠篩查，查出一名9歲小朋友有肺部結節。因此，對肺結節的科學診治，密切監測是非常重要的。
「不過，大家也不用過度擔心，肺部絕大多數結節是良性的。其中直徑小於5mm的孤立實性結節，惡性的概率不到1%。」曹捍波說，如果考慮良性，只要定期隨訪即可，不用武斷地切除。若CT發現磨玻璃結節，惡性概率較高，應該到正規的醫院就診，先進行亞型分型，避免癌前病變過度治療。
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