原創 名醫話養生 東方衛視名醫話養生
答案揭曉之前
我們還是先來回顧一下
嚴峻的患癌形式
雖然這是一個談癌色變的時代，但好在我們有越來越先進的癌症篩查手段。在與癌症的較量中，擅用體檢，發現早癌，將讓我們的健康立於不敗之地。
但是，你真的選對了防癌體檢項目嗎？你真的會讀防癌體檢報告嗎？
腫瘤標誌物
您是否注意過，在您的體檢報告上，有類似下圖中的體檢項目？
這些大寫英文字母、或字母和數字的組合項目，就是近年來廣受爭議的腫瘤標誌物，它是這類「抽血驗癌」項目的總稱。
「腫瘤標誌物」名字起得好，憑藉「標誌物」這三個字，俘獲了絕大多數人的信任。而且，在腫瘤標誌物被發現之初，科學家們也是對它抱有美好期待的。從道理上來說，它也確實應該是腫瘤組織釋放的物質，進入到血液中，進而被檢測到，形成了腫瘤標誌物指標的異常。
常用的腫瘤標誌物如下圖：
但是，願望很美好，現實總有那麼一點點「骨感」。
事實上，腫瘤標誌物有點名不符實。因為在日常體檢過程中會發現，有不少人的腫瘤標誌物都會出現「虛假升高」。
虛假升高的因素有三：
第一，炎症、感染、息肉、炎性增生等。
第二，長期不良生活習慣。例如長期吸菸酗酒、熬夜等。
第三，長期濫用藥品和保健品等。
劃重點
當您的腫瘤標誌物超標時，先不要驚慌，請先回憶自身是否存在以上三方面問題，再做進一步判斷。
專家也同時強調，腫瘤標誌物雖然有點名不副實，但也絕非一無是處。
事實上腫瘤標誌物是癌症體檢過程中的一項重要參考，當腫瘤標誌物出現以下三種情況的升高時，我們就不能坐視不管了：
第一，一段時間內，多次監測仍然超標；
第二，檢測結果超過正常值數倍；
第三，有腫瘤家族史，且腫瘤標誌物超標。
以上三種腫瘤標誌物指標升高，是比較明確的異常提示，必須引起警惕。
準確性和敏感度較高的
三種腫瘤標誌物
其實，還是有一些腫瘤標誌物的準確性和敏感度較高的。今天就先為大家推薦三種：
1、AFP（甲胎蛋白）
只要AFP持續四周大於400ng/ml，結合影像或臨床症狀，不需要病理檢測，就可以判斷肝癌。這是所有腫瘤標誌物中特例，也是目前國際上通行的肝癌診斷指南。其他所有腫瘤都必須經過病理檢驗。
2、CA125
女性卵巢癌的標誌物。因為女性卵巢位於身體深處，一般難以發現異常，通過監測CA125，對於儘早發現卵巢癌有幫助。
3、PSA（前列腺特異抗原）
是前列腺上皮細胞分泌的物質，正常情況下，它只存在於前列腺液或精液當中，在血液中含量非常少。但是如果前列腺發生病變，比如前列腺癌，PSA就會大量進入血液，從而被我們檢測到。
劃重點
以上三種腫瘤標誌物需結合影像學的診斷（如B超和CT），才能真正發揮防癌體檢意義。
如果腫瘤標誌物檢測只是防癌體檢項目的一部分，那麼更為準確且普及的防癌篩查又是什麼呢？
常見癌症體檢項目
根據前面講到的「中國居民高發癌症」，我們為您梳理總結了預防這些常見癌症，應做哪些檢查，準備好，我們要上圖啦：
我們還想提醒您，以上這些體檢項目中，除了低劑量螺旋CT、鉬靶、胃腸鏡之外，其餘檢查項目均可在您所居住社區的社區衛生服務中心完成，非常方便哦。
體檢報告怎麼讀
您的體檢報告上是否存在結節、息肉、囊腫、增生這四個小東西呢？
作為腫物家族的最重要成員，人們總會覺得，它們是身體內多出來的一塊肉，和腫瘤似乎總有著千絲萬縷的聯繫。事實果真如此嗎？
大約三周前，《名醫話養生》進行了體檢報告的徵集，今天，我們就選取了其中有代表性的報告，告訴您，防癌體檢報告應關注什麼。
結節
結節是檢出率非常高的小腫物，常見的就是肺結節和甲狀腺結節，一般情況下，90%的結節是安全的，但是有5%-10%的結節會超惡性腫瘤方向發展，這已經是一個比較高的概率了。所以當發現結節時，應儘快前往相關科室進行進一步檢查。
當我們拿到一份結節的報告時，應關注三個方面：
一般來說，結節的性質是首要關注的，實性、鈣化、磨玻璃等表述的，就是結節的性質。相同性質的結節，長在不同的臟器中，其危險程度也是不同的。
其次，關注結節的尺寸。一般來說，結節越大，越容易癌變。
最後，關注結節的部位。有些結節生長的部位比較「刁鑽」，如果是惡性的，更容易累及周邊其他臟器，發生轉移。
息肉
息肉可不是「休息的肉」。一旦在報告中發現息肉，我們需要定期隨訪，監測息肉的變化。特別要強調的是，在體檢報告中，發現以下息肉類型，要格外當心。
您看清楚了嗎？就是多發息肉！多發息肉的癌變機率較高！
且對於多發息肉而言，尺寸較小的反而有可能率先癌變，所以一般來說，發現多發息肉，不論大小，內鏡醫生就會予以切除。
囊腫
因為帶有「腫」字，囊腫往往最容易被誤認為與腫瘤關係密切。事實上，囊腫只是一個有完整包膜的「水球」。在CT影像下，以肝臟為例囊腫與癌的區別非常明顯。
所以，囊腫與癌症沒有任何關係的，也不會轉變為癌。
在我們徵集的體檢報告中，囊腫的表述如下：
對於卵巢囊腫而言，一般都是安全的。
但是，聰明的您一定也明白，與癌症無關，不代表對身體無害。囊腫不能肆無忌憚地長下去，而且必須要防止壓迫和碰撞導致的囊腫破裂。在一定的條件下，囊腫應予以切除。
增生
乳腺增生和前列腺增生是人們最熟知、最常見的增生類型。其實，增生是細胞分裂、複製速度過快導致的，一般情況下也是良性的。但是我們徵集到的這位觀眾的體檢報告，卻給我們提示了一種危險的增生類型，請看下圖：
「異型」增生和「不典型」增生是非常危險的增生類型！
一般來說，在體檢報告上，「器官名+增生」的表述是安全的，而「器官名+異型或不典型+增生」的表述就是危險的。掌握這些原則，您就可以對自己的體檢報告有個初步的預判，後續就診也能更有針對性。
如果你已經到了癌症高發的年齡，或有腫瘤家族史，或有糟糕的生活習慣，那麼請重視體檢。
定期體檢就是你可以自行掌控的遠離癌症的辦法！別讓體檢的缺失，拉近你與癌症的距離！
專家
鄭瑩
主任醫師
復旦大學附屬腫瘤醫院
腫瘤預防部主任
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