【科普工作委員會】腦癱兒童如何開展輔助移動訓練?

2020-12-13 澎湃新聞

腦癱兒童如何開展輔助移動訓練？

黃芳潘孜偉張偉鋒

中國康復醫學會科學普及工作委員會

腦癱兒童獨立行走是康復治療的主要目標之一。很多家長都希望自己的小寶寶能夠自由的獨立行動。但實際上，在能夠獨立行走前，小寶寶要先進行輔助移動訓練。許多腦癱兒童因為沒有移動能力，沒有掌握獨立爬和走的技能，到了3歲左右還不能像正常孩子去玩耍和探索世界。對於嚴重腦癱兒童而言，輔助移動可能會持續更長的時間。

今天，小編就給大家介紹腦癱兒童如何進行輔助移動訓練。

一、訓練準備

1、根據兒童年齡和功能狀態提前準備合適移動輔助用具。

2、兒童穿著舒適，保持良好的精神狀態。有的兒童需要穿矯形器進行訓練；有肌張力問題的兒童需要在訓練前進行適當的肌肉放鬆。

二、訓練方法

（一）俯臥位移動訓練

1、自製配有矯正墊的滑板車，讓孩子保持四肢伸直，向前移動。

2、使用裝有輪子的木凳，覆蓋定型泡沫，讓孩子能夠躺著用手臂和（或）腿移動，也可以坐在上面用腿推行。

3、自製裝有輪子的環形木凳，覆蓋軟墊，中間有洞。使孩子能夠坐在上面用腿推行或躺在上面用手臂和（或）腿移動。

（二）坐位移動

1、孩子坐在三輪車上面用腳「行走」，同時雙手抓住把手。

2、孩子可以雙腿分開坐在帶輪子的三輪或四輪玩具車，孩子手握把手，騎著車「走」。

（三）用推車作為助行器

1、使用有把手、帶輪子的推車，讓孩子推著走。

2、使用推車或助行器，可讓孩子抓握和推行。下圖1後拉式助行器，適應於重心靠後的腦癱寶寶，當他（她）步行時，一旦重心過於靠後或傾倒時，助行器便會啟動剎車裝置，幫助寶寶的重心回歸中立位，防止跌倒；下圖2和3為前推型助行器，使用比較廣泛、方便。

3、用裝有各種高度橫杆的推車，讓孩子可抓握和推行。

（四）在支撐下行走

1、通過改變推行玩具或椅子的高度和重量，從而改變孩子髖關節屈曲的角度，使孩子用不同體姿移動。

（五）用家中簡易玩具提供支持

比如，用大球、玩具環和呼啦圈提供穩定和可移動的支持，幫助孩子由扶著走過渡到獨立行走。

1、行走時使用大球提供支撐，同時母親控制大球的移動。

2、孩子一隻手抓住玩具環，另一隻手抓第二個玩具環。輔助者控制兩隻玩具環，家長微微彎腰向後退走，從而引導孩子向前邁步（如果家長能夠坐著有帶輪子的四角凳往後退更好）。

3、用呼啦圈作支持，引導孩子移動，輔助者從旁控制方向和速率。

三、注意事項

1、訓練過程中要注意觀察孩子的反應，訓練時間不宜過長，視孩子狀態決定時長。若有不適或疼痛應停止訓練。

2、應聽從醫務人員建議，根據孩子的移動能力選擇相應輔助移動方式。

3、訓練過程中，保持正確姿勢，避免異常姿勢的持續出現。

4、訓練過程中注意保護孩子，避免受傷。

5、訓練後給孩子進行全身放鬆。

許多腦癱兒童都有移動困難，移動能力也是評價腦癱兒童運動能力的重要指標之一。根據腦癱兒童自身特點選擇不同輔助移動用具，幫助腦癱兒童在輔具支持下進行移動訓練，可以幫助寶寶提高運動能力、控制姿勢、改善異常模式。幫助腦癱兒童更多地參與生活中各項活動和互動遊戲，做到日常生活與兒童康復治療相結合，有助於提高腦癱兒童的綜合能力，有利於兒童全面發展。