導語:實際上破傷風已經並不是一種常見的疾病,其最主要是因為患者被生鏽的物品割雙加而導致的一種細菌感染性疾病,雖然隨著近些年破傷風疫苗的大力推廣博長風患病率已急劇下降,但是仍有部分患者很有可能因為不注意或者沒有進行破傷風疫苗及時注射,進而導致破傷風的情況。
01想要了解破傷風,就需要首先對破傷風梭菌進行相應的了解,才能更好地避免破傷風
1、形態結構
普通說均有稱之為強直梭菌是一種大型厭氧革蘭氏陽性桿菌,也就是說它其實並不需要大量氧氣就能快速生存,而其生活環境當中也要求沒有大量氧氣,這就是為什麼破傷風梭菌主要出現在生鏽的鐵塊當中。除此以外,當出現小規模的傷口的時候,破傷風梭菌一般並不會引起任何的致病性,而當傷口較為深層的時候,因為傷口較深,組織氧氣較少,所以就會導致其快速繁殖。
破傷風大部分都有周鞭毛能進行運動,並且無法產生相應的莢膜,換句話說不如摸梭菌,其實具有較強烈的移動性能隨著傷口進入到更深層次的地方,除此以外,因為不含有大量的梭菌系統,就導致了破傷風梭菌其實很容易被消滅。
2、致病性
談及所有的細菌感染,知識都需要對其致病性進行相應的了解,而破傷風梭菌的致病性最主要是因為會產生破傷風外毒素,這些毒素有很多類型,但是最主要的是痙攣毒素這是一種可以直接作用在神經系統上的精神毒素最主要會引起動物的肌肉僵直,這也就是為什麼破傷風感染的患者做到最後很有可能會死亡的原因。
除了痙攣毒素以外,當中還含有少量的肉毒梭菌毒素,這是自然界當中毒性最強的毒素,大約90納克就可以殺死一隻豚鼠。但也不用過於的驚慌,這種毒素是一種生物蛋白質,對熱原敏感,正常70度的溫度均經過五分鐘就可以將其滅活,或者採用0.4%的甲醇殺菌就可以變成類毒素,類毒素雖然有毒素相應的結構,但是並不會在體內產生任何的損傷。
3、存活時間
實際上這種病菌的繁殖能力並不算強,七若出現相應的繁殖體抵抗力較弱,一般的消毒藥都能在短時間內將其殺死,但需要注意的是如果進入芽孢狀態就可具有較強的抵抗力,在土壤當中能存活超過幾十年。
4、潛伏期
而實際上破傷風在侵入人體當中,並不會引發快速的治病。正常情況下會有潛伏期,而這個潛伏期過程當中,雖然破傷風進入了人體當中,但並不會引發任何的疾病症狀,甚至也不會致死,需要注意的是破傷風所經的潛伏期可以達數月最常見的為八天左右過了潛伏期以後就會快速發病,致死率高達60%以上。
02了解破傷風臨床表現,以及該如何進行相應的治療是非常有必要的
1、臨床表現
實際上換上破傷風的患者在早期並沒有任何的相應症狀,等破傷風發病以後才會出現破傷風的典型臨床表現,而且典型臨床表現也是診斷該疾病的最主要依據。患者經常伴有肌強直和肌痙攣的症狀及強直的最主要的症狀是出現板狀腹宮角反張張口不困難,甚至出現牙關緊閉的問題。肌痙攣可為陣發性,可自發也可以,因為外界所引發的問題。
患者通常以苦笑面容,以及牙關緊閉起病隨著疾病的發展逐漸出現腹肌強直甚至出現紅腳反張的情況痙攣期的患者保持清醒,但是會伴有劇烈疼痛,隨之很有可能會有自主神經失常的表現。而如果破傷風桿菌僅感染頭部並不會引發相應的這種問題,起初只會侵犯顱神經表現為吞咽困難牙關緊閉,甚至出現局部的顱神經損傷,隨著時間的發展才會逐漸出現其他的相應症狀,這個時候破傷風桿菌已經全面感染。
2、疫苗注射
實際上進行相應的破傷風疫苗注射是非常有必要的,疫苗最主要是已經被滅活的破傷風梭菌而當被注射入體內之後就會引發體內相應免疫系統激活,識別出這些疫苗成分,使得體內的免疫系統對相應的破傷風梭菌表面抗原進行標記。
免疫系統對破傷風梭菌表面抗原進行標記以後就會釋放相應的抗體以及相應的殺傷細胞,這一些物質可以粘附於在破傷風梭菌的表面對破傷風梭菌進行相應的攻擊。這些細胞黏附在包裝鋒梭菌表面以後會釋放相應的穿孔素,使得破傷風表面細胞膜產生破裂將使得內容物外溢,快速使得破傷風梭菌死亡。
3、治療
實際上臨床對於破傷風的相應治療也分階段進行。對於剛起兵入院的患者來說,排除不明原因,所導致的症狀確診破傷風之後保持空氣流通並且檢查破傷風抗體滴度,以及相應的血液系統和尿液系統以外對患者進行完善的了解。除此以外,早期可以使用相應的鎮定劑來緩解肌痙攣比如使用地西泮或者是蘿拉西泮等。
第一天以後可使用相應的疫苗來增強患者主動免疫力,通過靜脈滴注甲硝唑的方式來殺滅破傷風梭菌,需要注意的是甲硝唑,500毫克每六小時一次持續十天。而患者因為出現肌強直等問題沒有辦法進行相應的進食,所以進行相應的鼻飼管以及中心靜脈導管給予營養支持就非常重要。
除此以外,通過使用嗎啡等物質降低患者交感神經興奮性以緩解極強直的症狀,同時需要控制血壓,採用多巴胺進行良好的控制,並且預防性的使用肝素抗血液凝固。採取兩至三周的治療就能得到良好的控制。
隨身患者的情況好轉,並且肌肉痙攣的情況消失,患者既可以出院,雖然大部分患者在出院前都需要再次注射破傷風疫苗以增強免疫力,並且需要注意出院後四周內進行第三次破傷風疫苗注射。
結語:實際上很多人都覺得破傷風,這一種疾病已經並不會出現任何的感染,但不少人對於破傷風疾病都沒有相應了解,雖然破傷風並不像狂犬病,那樣患病就很有可能會誘發死亡,但是破傷風的致死率仍然非常的高超過60%以上,同時進行相應的治療,仍然有機會進行治癒。