題目：
肺下界叩診檢查(須報告檢查結果)。
解答：
1.體格檢查(2分)
(1)考生站位正確,告知被檢者體位正確(0.5分)
告知被檢者取坐位(雙手自然下垂)或仰臥位,充分暴露前胸部和胸背部,考生位於被檢者前面或右側。
(2)檢查方法(1分）
①間接叩診方法(3分)
考生將左手中指第2指節緊貼於叩診部位,其他手指稍抬起,勿與體表接觸(0.5分)。右手手指自然彎曲,用中指指端叩擊左手中指第2節指骨的遠端(0.5分)。
叩擊方向應與叩診部位的體表垂直,叩診時以腕關節與掌指關節的活動為主,叩擊動作要靈活、短促、富有彈性,叩擊後右手中指應立即抬起,以免影響對叩診音的判斷(1分)。
同一部位應連續叩擊2~3下(1分)。
②肺下界檢查方法及位置(2.5分)
告知被檢者均勻呼吸,板指平貼肋間隙,與肋骨平行,分別沿右鎖骨中線、左右腋中線和左右肩胛線進行叩診(1分)。自上而下(鎖骨中線從第二肋間、左右腋中線從腋窩頂部、左右肩胛線從肩胛下角開始),逐個肋間進行叩診(1分)。叩診音由清音變為實音時為肺下界(0.5分)。
③報告檢查結果(2分)
報告被檢者肺下界的位置(正常人肺下界在右鎖骨中線上位於第6肋間隙,在左、右腋中線上位於第8肋間,在左、右肩胛線上位於第10肋間隙)。
2.提問(2分)
①請說出腹壁靜脈水母頭樣改變的體徵特點及臨床意義。
答:腹壁靜脈水母頭樣改變是指臍部可見到一簇曲張靜脈呈四周放射狀改變(0.5分),常見於顯著門脈高壓(0.5分)
②肺部聽診除注意有無語音共振和胸膜摩擦音外,還要聽診哪些內容(1分)?
答:要聽診呼吸音(正常呼吸音、異常呼吸音)和囉音。
3.職業素質(2分)
①體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時態度和藹,體檢中動作輕柔,能體現愛護被檢者的意識。
體檢結束後能告知,有體現關愛被檢者的動作(1分)。
②著裝(工作服)整潔,儀表舉止大方,語言文明,體檢認真細緻,表現出良好的職業素質(1分)。