中國山東網-感知山東7月3日訊(記者 劉自銳)記者從山東省人民政府新聞辦召開的發布會中了解到，近日，山東省發布了《關於進一步加強腦癱等殘疾兒童和孤獨症兒童醫療保障工作的通知》(魯醫保發〔2019〕51號)，要求切實做好腦癱等殘疾兒童和孤獨症兒童醫療保障工作。
山東省醫療保障局副局長仇冰玉介紹，腦癱等殘疾兒童主要包括腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體殘疾等，孤獨症兒童主要是精神發育障礙。此前，山東省各地雖然已將治療必需的醫療康復項目納入醫保支付範圍，但各市在保障範圍界定、門診待遇保障水平等方面還存在較大差異等問題。
《關於進一步加強腦癱等殘疾兒童和孤獨症兒童醫療保障工作的通知》主要從保障範圍、保障水平、支付方式、定點管理等方面對殘疾兒童醫療保障工作提出要求，突出了以下五項重點內容。
一是擴大年齡範圍。本次政策統一將腦癱等殘疾兒童和孤獨症兒童年齡範圍擴大到了0-17周歲，將更多未成年患者納入康復救治醫療保障範圍。
二是取消戶籍限制。新政策取消了參保戶籍限制，規定凡是參加山東省居民基本醫療保險的殘疾兒童都可以享受待遇，以讓更多患者享受到我省醫保政策的紅利。
三是提高待遇水平。本次政策明確要求，將國家規定的29項醫療康復項目全部納入醫保支付，並進一步要求將符合規定的醫療康復項目治療費、必要的檢查檢驗、藥品等費用納入醫保門診支付並參照門診慢病管理，對於原來那些未納入門診慢性病保障範圍的患者，在很大程度上降低了個人費用負擔。
四是完善支付方式。要求各市針對腦癱等殘疾兒童和孤獨症兒童需長期治療、門診和住院治療相結合的特點，進一步完善醫保支付方式，對符合規定的醫療費用實行按床日、按病種或按人頭定額等方式支付。做好救助資金補助落實，充分發揮政策協同保障作用。
五是規範定點救治。要求將符合條件的康復醫療機構及時納入定點，保證患病兒童得到就近治療。規範康復醫療機構定點協議管理，將康復效果、評估情況等納入協議考核指標，與醫保基金撥付掛鈎，督促康復醫療機構提供規範有效的醫療服務。
仇冰玉說，這次出臺政策，統一將年齡範圍擴大到0-17周歲，不僅保障患病兒童早期的搶救性康復救治，而且保障患病兒童18周歲之前的康復治療，國家規定的29項醫療康復項目將全部納入醫保支付範圍，患病兒童的健康權益得到了更高更好的保障。按此政策，全省納入醫療保障範圍的腦癱等殘疾兒童和孤獨症兒童將由原來的16205人，增加到32141人，新增近26000人。