2019年03月22日 13:32 來源：重慶晨報
參與互動動輒上千元的「4D寫真」比二維彩超準確性更高？
專家：產前超聲篩查，二維就夠了
近年來，不少準媽媽都想為腹中寶寶留一盤「4D寫真」以作紀念。這是因為四維超聲一改在二維超聲中胎兒寶寶灰撲撲的印象，而變得非常動態地吐著舌頭、揮動小手，萌態百出。那在產前篩查中，四維超聲是否比二維超聲更具清晰度和診斷準確性？對此，準媽媽們該如何選擇呢？
昨天，重慶晨報·上遊新聞記者諮詢了市急救醫療中心婦產科副主任吳曉娟，她表示，其實動輒上千元的「4D寫真」僅是一項輔助功能，在傳統超聲即可勝任的常規產前篩查中，不需要額外進行四維超聲檢查。
如何理解？
二維、三維、四維超聲的區別
「醫生，我想預約四維超聲，排查胎兒畸形，這樣準確性要高些」「醫生，我這個彩超為何看起不立體呢，你是不是搞錯了」……市急救醫療中心婦產科副主任吳曉娟表示，都說B超是孕期產檢必不可少的一項檢查，它可以了解胎兒在孕媽媽肚子裡的發育情況。可在婦產科超聲室裡，她常常會聽到不少準媽媽諮詢關於四維超聲的問題。到底什麼是二維、三維、四維彩超，它們之間如何來理解？
二維彩超是醫生通常說的彩超，顯示的是斷面圖像，如何理解呢？吳曉娟舉例，好比把一個蘋果切開，通過橫切、縱切、冠狀切的切面，來發現每一片蘋果核仁有無腐爛、有無蟲蛀等等諸多問題。
三維彩超是在二維彩超的基礎上增加了另外一個空間軸，可以形成靜態的立體圖像。同樣以蘋果舉例，把切開的一片片蘋果，整合成一個立體的形式展現出來，這樣一眼就能看出來它是個蘋果。
四維彩超又稱實時三維彩超，是在三維彩超的基礎上增加了一個時間軸，這樣立體圖像就呈現出動態狀。
也就是說，三維、四維讓人一眼望去就知道是什麼，二維是一個個斷面，超聲醫生通過大腦重建，就能更加全面地判斷病人有無病變所在。「二維、三維、四維是同一臺超聲儀器的不同功能。二維B超相當於黑白照片，二維彩超是彩色照片，三維彩超是立體模型，而四維彩超是攝像機所拍攝的VCR。」
如何選擇？
二維即可滿足產前超聲篩查
面對孕中期胎兒畸形篩查時，準媽媽該怎麼選擇？「經濟條件好點的就選四維、經濟差點的就選二維，這樣的判斷成了大多數準媽媽的基本選擇。」吳曉娟表示，其實胎兒結構異常的檢出率主要取決於檢查醫生的水平，而不是取決於三維/四維技術。
她支招，在孕中期胎兒畸形篩查的臨床指南中，常規推薦二維彩超，二維超聲基本可以滿足產前超聲篩查的所有需求。嚴格來說，三維、四維彩超只是二維彩超的輔助手段。
檢查提醒
超聲檢查不是萬能
檢出率無法達100%
胎兒系統篩查即俗稱的大排畸，很多準媽媽會認為大排畸篩查=四維彩超，實際上不是這樣的。超聲產前篩查主要針對衛生部規定的六大類嚴重結構畸形：無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損內臟外翻、單腔心、致死性軟骨發育不良。產前診斷的內容很多，包括胎兒發育的異常、唇裂(俗稱兔唇)、嚴重的先天性心臟病、臟器發育異常或缺失、肢體畸形或缺失等等。「但要知道，超聲檢查也不是萬能，胎兒畸形檢出率不能達到100%。」
其實，無論二維、三維還是四維彩超，最主要的作用是幫助醫生和孕媽媽了解寶寶生長發育情況，檢查胎兒是否存在畸形，當羊水量充足，胎兒沒有胎盤、臍帶等遮擋，暴露充分時，通過三維、四維了解胎兒的容貌，也是孕媽媽及其家屬跟寶寶一個情感上不錯的交流。
重慶晨報·上遊新聞記者 劉真