根管遺漏是導致根管治療失敗的常見原因之一，而根管及根管口鈣化又是導致根管遺漏的主要原因。臨床上有多種探查根管口的方法，可幫助術者提高鈣化根管口的發現率。
1、根管系統解剖特點
單根牙根管口常位於髓室中央，多根牙的根管口常位於牙尖下方髓室底；鈣化物常呈現高度透明的淡黃色，而髓室底呈現暗灰色；伴有慢性感染的患牙根管口周圍的鈣化牙本質顏色較深，深色牙本質中即存在根管口。
2、顯微超聲技術
根管顯微鏡的照明系統可直接照明術區，提高可視度，放大系統可放大術區6.5～40倍，顯微鏡下細微解剖結構被放大，有助於區分鈣化物和髓室底之間顏色和質地的細微差別，發現可疑鈣化根管口。結合超聲器械震蕩釋放的能量去除根管口阻塞物，更利於準確發現鈣化根管口。Alacam等的研究中，未使用顯微鏡時鈣化的MB2根管發現率為62%，使用顯微超聲技術後發現率提升至74%。
Kumar治療的一例經CBCT確診有7個根管的上頜第一磨牙病例，常規方法僅尋及4個根管，通過顯微鏡及超聲器械才探查到另3個鈣化根管。但使用顯微鏡不能一味追求高倍數，過高放大倍數會視野局限，增加操作難度。有學者認為2.5～8倍低倍放大可用於尋找鈣化根管口，根管治療操作過程中使用10～20倍即可，16倍中度放大最佳。
3、影像學檢查
X線牙片和CBCT也是定位根管口的有效方式。X線牙片可初步了解髓腔及根管鈣化情況，判斷根管口位置，但由於二維成像，對多根牙的根管口具體位置無法準確判斷。CBCT可清楚觀察根管口位置，明確多根牙多個根管口的相對位置關係。如果根管口鈣化，還可通過根管走向定位根管口鈣化物，Ball等報導一例上頜第一磨牙的顎根在顯微鏡下仍無法定位根管口，通過術中拍攝CBCT，發現顎側根管中上段鈣化，在CBCT三維指導下準確定位顎根位置順利疏通鈣化部分，完成根管治療。
4、染色法
使用1%亞甲藍染液染色，繼發性鈣化牙本質不能吸收亞甲藍，故深藍色的為鈣化根管口。碘酊塗布髓室底後用稍幹酒精棉球脫碘，明顯著色處即為鈣化根管口。
5、浸泡法
次氯酸鈉溶液浸泡並溶解髓腔壞死組織，產生氣泡處即為鈣化根管口。
6、透照法
光導纖維診斷儀透過不同組織產生亮度差異。若置於頰舌側照射牙冠，黑色處為根管口；若照射靠近牙根突出處的軟組織，較亮處為根管口。染色法、浸泡法或者透照法，其有效率目前尚無定論。
摘自：《口腔醫學》作者：劉宇 廖騫 趙雋雋 朱亞琴
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