寶寶第一口奶必須是母乳？奶粉毀掉孩子體質？你想知道的都在這裡

朋友麗麗剛剛喜獲小公舉一枚，但是分娩3d,一直遲遲沒有奶水，孩子也是餓的嗷嗷大哭,麗麗急的團團轉，想給孩子餵奶粉，被婆婆極力制止了，理由是育兒專家說寶寶第一口奶一定要是母乳！無助的諮詢到，我到底該不該給孩子餵奶粉？

我們其實提倡寶寶第一口奶母乳餵養的，這話聽說去也沒毛病，但是卻忽略了產後媽媽及孩子的特殊性。

現在很多人，執著於寶寶第一口奶必須是母乳，因為我們常聽說寶寶第一口奶影響寶寶一生體質，沒錯，確實如此！

很多新手媽媽即使母乳不足，孩子餓的哇哇大哭，也不敢或不能添加奶粉，因為常聽說奶粉營養不如母乳，甚至還可能引起寶寶消化不良、腹瀉、過敏等問題。

那麼，母乳不夠，到底能不能加奶粉呢？ 科學育兒的理念確幫我們解決了很多問題，但是也讓很多新手爸媽容易進入誤區。

還記得8年前網上那個悲劇嗎？

8年前，一名名叫Landonn的小寶寶出生在美國的一家愛嬰醫院，該家醫院以「只有醫生處方奶粉，寶寶才能喝奶粉「的策略，極力鼓勵母乳餵養。而不幸的是，小Landonn的媽媽Jillian是個多囊卵巢症候群患者，這種常見的婦科病會導致內分泌和荷爾蒙失調，進而造成她沒有奶水或奶水較少，而Jillian的責任醫生竟疏忽了這一點！

和所有缺乏經驗的新手媽媽一樣，Jillian完全相信醫生和護士的話，覺得孩子不吃奶就哭個不停可能也是正常的。但回到家還沒超過12小時，就因寶寶睡後再也沒有任何反應，心臟和脈搏全部停止被緊急送到重症監護室。

後來，Jillian才知道當時小 Landon 之所以一直哭鬧，是因為被餓壞了！因為她自始至終根本沒有下奶！也就是說，從生下來一直到離世，整整幾天的時間，小Landon一滴奶水都沒有吃到！如果當時給他餵一點奶粉，他現在可能還活著。

這些情況不適合母乳餵養！請自行對照！牢記！

媽媽有以下情況，別強行餵母乳

• 母親進行化療或放射治療；
• 嚴重心臟、腎臟、肝臟疾病，高血壓及糖尿病伴有重要器官功能損害者，嚴重精神病、反覆發作癲癇；
• 患各型傳染性肝炎的急性期、活動期肺結核、流行性傳染病時，不宜哺乳。以配方奶代替餵哺，可定時用吸乳器吸出母乳以防回奶，待母親病癒，傳染期已過，可繼續哺乳；
• 患乳房皰疹者不宜哺乳；
• 吸毒母親未戒毒前不宜哺乳；
• 愛滋病或感染愛滋病病毒的母親不宜哺乳。

寶寶有以下問題，別強行餵母乳

• 半乳糖血症：無乳糖奶粉
• 苯丙酮尿症：苯丙酮尿症寶寶在有血液監測時可以母乳與特殊配方混合餵養。

母乳開奶是的確是最理想的狀態

寶寶出生後第一次喝奶叫做開奶，一般在寶寶生後15分鐘到2小時內就應開奶，開奶時間越早越好。從提倡母乳餵養的角度講,嬰兒吃到的第一口奶應該是媽媽的初乳，剖腹產的媽媽因為有傷口的原因，也應儘量在24小時之內開奶。

但是並不是每個媽媽都能快速開奶，總有媽媽因為體質或者情緒導致遲遲沒有奶水，若媽媽發現寶寶體重下降嚴重，甚至下降7%時，一可能會出現脫水和急性營養不良，會損傷嬰兒健康。

此時可以給寶寶選擇添加嬰幼兒奶粉，避免營養及水分不足對孩子身體造成不可逆的危害！

選擇純母乳餵養還是混合餵養，媽媽們真的要見機行事，不要礙於家人的勸說和壓力，在保證媽媽和寶寶身體健康的情況下，母乳餵養，真的盡力就好！

奶粉增加孩子過敏風險？不易消化？不敢加？

未經處理的牛奶和普通配方奶粉含有32種以上具有高抗原性的蛋白，由於新生兒期口服耐受機制的破壞，免疫系統發育的不完善，加之某些嬰兒本身存在特應質遺傳背景，因此極易發生牛奶過敏。若寶寶出生第一周接觸普通嬰幼兒牛奶蛋白配方，其過敏性是母乳餵養的4倍。

很多媽媽不敢嘗試奶粉開奶的主要原因是奶粉中牛奶蛋白具有高致敏性，擔心寶寶過早接觸過敏原，增加食物過敏風險，若不慎中招將會影響孩子一生。

隨著孩子長大，寶寶初期的食過敏反應會演變成特異性皮炎、鼻炎、哮喘等過敏性疾病，尤其是特應質高風險（家族遺傳）嬰幼兒。

很小寶寶腸胃功能發育不完善，無法徹底消化嬰幼兒奶粉大分子的乳蛋白，易造成乳蛋白消化不良，導致嬰幼兒胃腸不適，引起反覆吐奶、哭鬧、腹瀉（拉奶瓣）、便秘等不良反應，這也是很多媽媽所揪心不已的問題。不得不說的是寶寶生命初期進行母乳餵養的確能夠降低孩子餵養不耐受的問題發生率。

權威機構建議：不能純母乳餵養時，預防過敏宜選擇適度水解蛋白配方

看到這裡，很多媽媽肯定凌亂了，母乳不足擔心孩子營養不良，添加奶粉又擔心過敏，消化不良，究竟怎麼辦？我們一起來看看專家和營養學會怎麼建議的吧！

中華醫學會指出：

高過敏風險嬰兒無法母乳或不能純母乳餵養的可採用適度水解蛋白配方奶，能預防和降低溼疹和特應性皮炎的發生概率。並建議開奶後儘早使用，因早期接觸全牛奶配方可能導致機體致敏。餵養應持續度過嬰兒期，待免疫系統和消化系統發育適度完善後(6個月以後)，逐步添加固體食物。

2011年美國FDA核准低敏配方的文件顯示:

對於不能純母乳餵養和存在過敏家族史的健康嬰兒，從出生到4個月餵養適度水解100%乳清蛋白配方以代替含有完整牛奶蛋白的嬰兒配方，可降低頭一年特應性皮炎的風險，並持續到3歲。」

歐洲兒科胃腸道病學、肝病學與營養協會, 歐洲變態反 應學及臨床免疫學會等國際權威機構共同建議: 當無法實行純母乳餵養時，存在過敏家族史的嬰兒使用低敏配方。」

我們來劃重點，以上這裡都提到2個詞組，「適度水解」、「低敏！」

如果媽媽正處於無法母乳開奶，或者母乳不足的情況下，但是又不想過早接觸嬰幼兒普通奶粉，適度（部分）水解乳蛋白配方奶可以作為媽媽們無奈一種選擇！

部分（適度）水解乳蛋白配方可作為寶寶暫時營養替代，出生後可持續至4-6月齡！可有效降低特應性皮炎的患病率，預防寶寶過敏，減少消化不良問題。

我們一起來看研究數據！

❤乳蛋白部分（適度）水解配方粉可以緩解嬰兒消化不適。

適度（部分）水解蛋白的過程是將完整的大分子蛋白切碎，在胃中形成更軟、更易吸收的凝乳，從而更容易被寶寶稚嫩的腸胃吸收，更易消化，有助緩解寶寶各種消化不適問題。

Berseth等等開展的研究證明，乳蛋白部分（適度）水解配方粉僅僅在24小時內症狀就可以得到顯著改善：煩躁不安的情緒減輕31%，脹氣的現象減輕26%，吐奶的現象減輕36%，啼哭的時間減少33%。在28天的實驗期內，這些改善都得以維持。 在整個研究過程中，嬰兒的便便都是軟便。

❤適度水解配方降低特異性皮炎發生，預防過敏

適度(部分）水解配方粉將大分子蛋白質水解為肽段，，從而降低蛋白的致敏性，但還保留微量抗原活性;嬰兒持續少量牛奶蛋白抗原的攝入可以誘導免疫耐受，以達到預防乳蛋白過敏的目的。

德國嬰兒營養幹預（GINI）10年的研究結果證明，在不能純母乳餵養的情況下，使用牛奶蛋白水解配方進行早期營養幹預，可有效降低嬰兒後期過敏的患病率。

所以，不能母乳餵養的寶寶，在出生後最初4-6個月內給予經臨床驗證的適度水解乳蛋白配方粉能夠預防直至10歲以內的特應性皮炎，同時有助於緩解寶寶各種消化不適問題。

你家是過敏體質寶寶嗎？

特應質高風險人群即特應性體質，也稱過敏高風險人群，是指具有個人特應質和食物過敏家族史（通常是食物蛋白）的過敏高風險人群！

父母一方或雙方有家族過敏史的嬰幼兒患過敏的風險會大大提高，更容易引發溼疹和特異性皮炎等特應性疾病。

中國疾病預防控制中心關於「城市嬰幼兒過敏流行病學調查項目」的調查結果顯示，

相對於父母雙方均無家族過敏史的嬰兒（過敏患病率37%），父母雙方均有家族過敏史的嬰兒（過敏患病率65%）過敏患病率增加了28%！

適度（部分）水解配方到底何方神聖？媽媽請記住！

我國《特殊醫學用途配方食品系列標準實施指南》定義：乳蛋白部分水解配方食品是將產品中的乳蛋白經過酶水解為易消化的小分子乳蛋白、肽段，以降低大分子乳蛋白的致敏性並幫助建立耐受性，提高寶寶消化率。

其實，文中所說的適度水解配方是國外的研究中統稱，在中國又叫部分水解配方，注意了，這並不是簡單的嬰幼兒普通奶粉，指的的是嬰幼兒特殊醫學用途配方中的乳蛋白部分水解配方，是適用於過敏高風險寶寶的。

部分水解配方特醫奶粉也可暫時作為母乳不足或者開奶不順利寶寶的飲食，避免過早接觸牛奶蛋白增加孩子過敏風險，同時減少孩子各種消化不良問題，一般6月齡或者4月齡添加輔食前後，就可以放心換到普通奶粉上了。

但是，目前真正通過我國配方註冊的特醫奶粉不多，媽媽選擇時要認清「特殊醫學配方食品標準」，目前通過的見下圖：

當然，特殊醫學配方奶粉價格真的不便宜，市面上各種喊著「水解蛋白，易吸收」口號的「嬰幼兒普通奶粉」大把存在啊，這類嬰幼兒奶粉中僅僅存在少量蛋白質是水解過的，但是致敏性還是很高的，所以媽媽們要注意，尤其是家有過敏體質的孩子。

溫馨提示：

雖然說部分水解特醫奶粉是能夠降低孩子致敏性，提高消化吸收，對比於普通嬰幼兒奶粉是有一定優勢的，這僅僅作為母乳不足或者開奶晚時的無奈選擇，媽媽們還是應該積極備戰母乳餵養。

寶寶開奶應儘早，出生後第一口食物應是母乳，至少堅持母乳餵養4-6月齡，這有利於預防寶寶過敏，並減輕新生兒黃疸、體質量下降和低血糖的發生。另外，正常分娩的情況下，不應添加糖水和奶粉，但是特殊情況要除外！

參考文獻：

[1]Berg A V, Filipiak-Pittroff B, Krämer U, et al. Allergies in high-risk schoolchildren after early intervention with cow's milk protein hydrolysates: 10-year results from the German Infant Nutritional Intervention (GINI) study[J]. Journal of Allergy & Clinical Immunology, 2013, 131(6):1565-1573.

[2]《中華兒科雜誌》編輯委員會, 中華醫學會兒科學分會兒童保健學組. 0～3歲嬰幼兒餵養建議(基層醫師版)[J]. 中華兒科雜誌, 2016, 054(012):883-890.

[3]Greer FR，et al.Pediatrics.2008 Jan；121（1）：183-91.

[4]AWMF-Leitlinien-Register Nr.061/016 Entwicklungsstufe 3+IDA 2009.

[5]中華醫學會兒科學分會免疫學組，中華兒科雜誌2009：47（11）：835-838.