2020-12-23 15:59 來源:澎湃新聞·澎湃號·政務
28歲的賀先生(化姓)從新疆老家來長興某企業工作已經四年了,自述平時連感冒都很少有的他,最近經歷了一次「開膛剖腹」。
「如果不是那天來醫院檢查,根本不知道自己會得這個病。」賀先生說的這個病,叫做肝包蟲病,是棘球屬蟲種的幼蟲感染所致的慢性寄生蟲病,該病主要流行於新疆、內蒙古、甘肅、等畜牧地區。
12月8日早上,賀先生因腹痛、低熱來長興縣人民醫院就診。根據腹部超聲檢查結果,顯示賀先生的肝內囊腫佔據了整個右肝。接診的普外科胡永明主任醫師立即為其加做增強CT檢查,經過細緻分析,考慮患者牧區接觸史,診斷患者系肝包蟲病。
胡永明表示,他在長興從醫近三十年,也不曾接診過肝包蟲病,外科的同事們也說沒遇到過。該病具有地域性特點,沿海及內陸地區發病極少,如無明確流行病學史,加之接診醫生缺乏對該病認識的話是極易誤診的。一旦按照普通肝囊腫處理,極易出現「過敏性休克」等嚴重併發症,也會導致包蟲播散性轉移到腹腔。
肝包蟲病直接感染主要原因是與感染棘球絛蟲的狗密切接觸,或狗糞中蟲卵汙染蔬菜或水源,尤其人畜共飲同一水源,人、牛、羊等作為中間宿主均可感染。人食用了未經嚴格處理的牛羊內臟也可感染;不過,棘球絛蟲的生命周期必須依賴犬科動物作為終宿主,為成蟲的發育提供場所,因此人與人之間不傳染。
早期肝包蟲病患者沒有明顯症狀和體徵,隨著時間推移,包蟲囊腫逐漸增大,開始擠壓周圍組織器官而出現症狀。肝包蟲常引起肝區隱痛,墜脹不適,上腹飽滿,食慾不佳等;巨大肝包蟲可使膈肌抬高壓迫肺臟,致使呼吸困難。肝包蟲病可在人體內數年至數十年不等,部分患者病灶破裂幼蟲進入肺部,可出現咳嗽、發熱。
確定診斷之後,胡永明考慮該患者包蟲囊大小將近20公分,囊張力高,與下腔靜脈,門靜脈右支關係密切,手術難度大,於是與浙大二院肝膽胰外科專家吳應盛教授遠程討論後決定擇日為患者做右肝切除手術。術前,考慮到手術可能引起多種併發症,他們制定了嚴密方案,手術室做好各種防護準備。
術中完整切除囊腫
手術3小時後順利結束。「肝部分切除是治療肝包蟲病的最佳方式。這名患者包蟲囊巨大,術中容易發生囊腫破裂,所以我們選擇了前徑路右半肝切除,先處理第一肝門,再處理左右肝的分界,然後處理第三肝門及右肝靜脈,最後再處理右肝的韌帶,這樣完整地切除右半肝,最大限度地保證囊腫的完整。術中我們也預備了萬一囊腫破裂的方案,確保手術的成功。手術中出血少,術程平穩,患者術後恢復也比較好。」吳應盛教授如是說。
胡永明與患者
賀先生恢復良好,已於今天出院。
在此醫澤君要提醒大家,狗是包蟲病的病源,人們需要定期給寵物注射疫苗及體檢。在牧區儘量避免與犬類密切接觸,如果從牧區帶狗回城市,要記得給狗殺蟲。在接觸這些動物後都要認真洗手,避免接觸到狗的糞便,特別是孩子,不要過多地和寵物狗玩,以免誤食包蟲卵。到西北地區旅遊時千萬不要隨意飲泉水、湖水,瓜果蔬菜都要洗乾淨才吃,各種肉類則需要煮熟煮透後再食用。
-The End-
文稿:鹿鹿
監製:曉美
關注醫澤長興,約專家、查報告「掌上」搞定
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原標題:《28歲小夥肝臟巨大囊腫 滿是寄生蟲卵》
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