生育保險報銷確實也很複雜。
首先,生育保險是男女同志都需要繳納。但實際上生育保險跟職工繳費沒有關係,職工不需要任何繳費,由用人單位全額承擔相關費用。或者說用人單位按照本單位工資總額的一定比例繳納。
男同志繳納生育保險,如果其妻子沒有生育保險,男同志的妻子也可以享受住院報銷待遇,但是無法享受生育津貼待遇。如果其妻子繳納了生育保險,男同志繳納的生育保險就沒有任何作用了。
因此,國家未來要將生育保險併入醫療保險也是非常有道理的。2018年12月23日,國務院向全國人大提報的有關報告中指出,生育保險和醫療保險合併工作已具備全面推行的條件。國家2017年在10個地方進行了試點。
青島市目前生育保險報銷一般是需要醫保繳費滿一年以上,中間補繳時間不超過兩個月。
生育報銷會分為好幾種情況,比如產前檢查報銷,又包含孕前期和孕後期檢查報銷,青島是200元和500元。另外還有生育手術報銷,這種一般是定額報銷沒有起付線,報銷比例一般也是100%,除非我們使用一些自費費用。
另外還有與生育有關的住院報銷。印象非常深刻的是妻子生二胎,因胎兒窘迫住院三天,只是觀察檢測花了600多元,報銷完畢之後,個人自付20元。結算單上有最高限額是1800元。
報銷時間一般住院待遇是即時結算,門診待遇可以在以後有時間結算,需要提供發票和有關醫保卡信息。
其實生育保險最大的一部分待遇叫做生育津貼待遇
生育津貼要按照用人單位職工的平均繳費基數發放待遇。
發放的時間是各地的有關規定產假髮放時間。
比如國家規定的基本產假是98天,各地都針對符合國家計劃生育政策情況,額外給予一定的獎勵。山東省是兩個月,河南省是三個月,北京只有30天。在產假期間會按照天數發放相應的生育津貼。
如果用人單位沒有給職工繳納生育保險,那麼用人單位應當在職工按照國家規定休產假期間繼續正常發放工資,保障生育期間的工資待遇不降低。
申領生育津貼的基本材料
一般來說申請生育津貼還是需要提供很多材料的:
孩子的出生醫學證明(證明是否出生了小孩?)
準生證(證明是否是政策內出生的孩子,決定了是否可以享受獎勵。)
一些地方由於信息發達已經實施了信息聯通,不需要提供出生醫學證明和準生證。
社保卡或者身份證件原件及複印件(記載個人信息用,有的還需要發放待遇的銀行卡卡號。現在多數地區都是直接發到社保卡金融帳戶中,所以社保卡金融帳戶一定要確保激活)。
用人單位加蓋公章的生育津貼審批表。(明確用人單位的關係,是否已經參加生育保險?)
現在不少地區已經實現了網絡申報,總之未來會越來越簡單的。