肝內血管堵塞,依哥腹痛血便

N海都記者 章微

老吳今年五十來歲，既往身體健康，近日突感中上腹疼痛，並有明顯的腹脹和排暗紅色便。經檢查發現，他肝內血管被血栓堵塞了。由於常規溶栓的方法無效，省立醫院介入科醫生最後只能在他肝內血管置管溶栓。4天後，老吳不再腹痛和便血，血管也恢復了通暢。

專家提醒，便血的原因較多，患者發現腹痛腹脹、消化道出血（比如咳血、血便）等症狀，應及時到有條件的大醫院檢查，以便醫生對症治療。

「肝塞」，後果很嚴重

老吳腹痛血便後，被緊急送往省立醫院就診，查增強CT發現肝內門靜脈、腸繫膜上靜脈、脾靜脈廣泛血栓形成。也就是說，老吳肝內的血管被血塊堵塞了。

省立醫院介入科方主亭博士說，門靜脈栓塞是一個讓人「心塞」的疾病。肝血供的3/4來自於門靜脈。門靜脈進入肝臟後，將來自消化道含有營養的血液送至肝臟「加工」。當門靜脈栓塞後，進入肝臟的含有營養的血流急劇減少，會出現肝臟萎縮、肝功能異常、營養缺乏，晚期還會導致繼發性門脈海綿樣變，可能會出現肝前性門脈高壓，從而出現食道靜脈曲張破裂出血等併發症，嚴重威脅人們的生命。

由於單純的外周靜脈溶栓對廣泛性門脈血栓幾乎無效，所以必須另闢蹊徑。省立醫院介入科醫生們通過微創介入手術，在門靜脈置管溶栓，讓溶栓藥物直接充分接觸血栓，提高溶栓的有效性。4天後，老吳腹痛血便症狀消失，檢查也顯示堵塞的血管通暢。

血栓，需及時祛除

那麼什麼原因會導致門脈血栓形成呢？方主亭博士說，部分病例病因不明，但可能與全身或局部感染(如膽囊炎，胰腺炎和肝膿腫)有關，還可發生於肝硬化和引起門靜脈淤血的患者(如肝靜脈阻塞、慢性心力衰竭、縮窄性心包炎)。胰腺、胃等部位腫瘤侵襲門靜脈時也可引起門脈血栓。

「發現門脈血栓，應立即各種方法積極祛除血栓。」方主亭說，患者發現腹痛腹脹、消化道出血（比如嘔血、血便）等症狀，應及時到有條件的大醫院檢查，以便醫生對症治療。