合肥一23歲小夥頓頓吃外賣 患橫紋肌溶解症被送ICU搶救7天

2020-12-24 安徽門戶網站

小夥頓頓吃外賣遭殃被送ICU搶救

頓頓外賣,竟然讓合肥一23歲小夥小陽(化名)突發橫紋肌溶解,在安醫大四附院ICU搶救7天。回想這一段的經歷,小陽既痛且悔:「我太不把自己的身體當回事了。」他希望,自己的教訓能提醒其他有類似情況的年輕人,畢竟,沒有健康,又如何打拼?》》》推薦閱讀:為找錢花盯上「黑車」女司機 合肥一無業男子深夜持刀搶劫受審

23歲小夥頓頓外賣 突發橫紋肌溶解

2月25日上午,病房裡的小陽看起來清瘦蒼白,生活基本可以自理,但行動還有些不便。他說,能撿回一條命就已經是萬幸了。

小陽在合肥一家工廠上班,平時工作很努力,經常因工作而耽誤吃飯,不僅三餐不固定,而且經常點外賣。煲仔飯、蓋澆飯、冒菜,這些重油重鹽的飯是他的最愛。心情好的時候,還要配上一瓶可樂。

「一天裡,早餐有時顧不上吃,中餐也是是隨便對付的,晚餐和宵夜是吃得最多的。」小陽說。

1月15日,小陽又和往常一樣,點了一份煲仔飯,順帶喝了一瓶可樂。吃完沒多久,小陽開始噁心嘔吐、四肢肌肉酸痛乏力,隨後出現胸痛及醬油色尿,尿量逐漸減少,緊急來到安醫大四附院就診,被診斷為橫紋肌溶解症候群、急性腎功能衰竭、重度代謝性酸中毒、高鉀血症,立即被收入重症醫學科。

 

組織細胞「絕食」 CRRT治療帶來「絕地反擊」

入院時小陽已經休克,心率、血壓、脈氧即呈進行性下降,血壓最低65/35mmHg,指脈氧僅75%,當值醫生立即予以氣管插管接呼吸機輔助通氣,補液擴容、血管活性藥物抗休克,同時迅速留置血濾管路。

當天夜裡小陽的病情再度惡化,血鉀、肌酐持續升高,完全無尿,肌紅蛋白、肌酸激酶值超過實驗室檢測上限,動脈血乳酸居高不降……這些均提示肌肉細胞溶解和腎功能損傷仍在繼續加重!

時間就是生命,血濾治療刻不容緩,徵得家屬同意後,開始對患者進行CRRT(連續性腎臟替代治療),很快患者的血鉀就從驚悚的7.5mmol/L降至正常範圍,心搏驟停的風險得以控制。

但是,小陽的休克程度並沒有立即改善,由於嚴重的橫紋肌溶解,小陽的外周組織都不再攝取和利用氧,組織細胞「絕食」了!安醫大四附院專家為其制定了個體化治療方案,以精準血流動力學治療維持最佳大循環狀態,持續床旁血濾保持內環境穩定,配合以控制感染、機械通氣、營養支持等措施,等待患者橫紋肌細胞完整性和功能的修復帶來「絕地反擊」。

入院兩周後,小陽一直處於「停工」狀態的腎臟終於開始逐漸恢復排尿,目前小陽已經轉回腎內科病房繼續治療,經歷一場生死劫難的小陽和家人終於恢復了正常生活。

 

橫紋肌溶解症最危險之處是腎損傷

據安醫大四附院重症醫學科主任王楠介紹,橫紋肌溶解症由飲食、運動過量、嚴重擠壓傷、感染等引發,其病因十分複雜。橫紋肌溶解症其實可以理解成一種身體保護機制:當肌肉已經極度疲勞時仍然繼續對其施壓,身體只能「削弱」肌肉來防止進一步的損害。

王楠介紹,橫紋肌溶解症本身並不可怕,症狀較輕時引起的一些小的症狀如電解質代謝紊亂、肌肉疼痛、全身乏力等,通過及時休息與補液等措施就可以緩解至痊癒,但嚴重的橫紋肌溶解症卻會導致急性腎衰竭。理論上,30%~50%的橫紋肌溶解症患者會發生急性腎功能衰竭,突然出現無尿少尿等症狀,存在致命風險。(李曉理 付豔 張燕)

延伸閱讀:

得了橫紋肌溶解症,身體可能會有以下這4種表現。

1、嘔吐

在沒有進食變質的食物以及刺激性食物的情況下,出現突然性的噁心嘔吐,或許還伴有全身發熱的情況,這可能是橫紋肌溶解症的早期症狀之一;

2、渾身無力

如果感覺身體局部或者全部的肌肉酸痛,渾身乏力,即使休息過後仍沒有得到緩解,也可能是橫紋肌溶解症的早期症狀之一;

3、身體浮腫

身體突然浮腫起來,還伴有疼痛、壓痛,也可能是橫紋肌溶解症的早期症狀之一;

4、尿液呈醬油色

這是是橫紋肌溶解症的早期典型症狀,而且伴有小便變少甚至無尿、尿液顏色逐漸變深的情況。

身體出現以上這4種「表現」,別大意,可能是橫紋肌溶解症的早期症狀,應該及時就醫,早診斷早治療,一般情況下,採取補液、控制感染、鹼化尿液等治療方法,是可以好起來的。但是如果一直拖著不治療,可能出現腎功能衰竭、其他臟器衰竭等嚴重後果。

 

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