浙江在線05月19日訊這兩天，安吉小睿睿的病情，牽動著許多家長的心，到底還要不要給寶寶打卡介苗？對於家長的這份猶豫，昨天我省有關專家，就大家比較關心的疑問做了解答。
我省從1978年開始計劃免疫打卡介苗後，小睿睿是第一例有如此嚴重異常反應的孩子。截至目前，全世界因接種卡介苗引起的播散性卡介菌病僅200餘例。
接種卡介苗後發生嚴重反應
八個月大的小睿睿，全身乾瘦，就像一個小老頭，沒有一點嬰孩的活潑。所有見過小睿睿的人，都為小睿睿的遭遇扼腕。
出生於去年9月21日的小睿睿，是浙江安吉一個普通家庭的寶貝，出生一個多月後，接種了預防兒童結核病的疫苗卡介苗。一個星期後，小睿睿全身出現皮疹。一個月後，腋下淋巴腫大，肺部感染，送進醫院治療大約半個月後，都不見好轉，醫院發出病危通知單。今年小睿睿轉院到上海復旦大學附屬兒科醫院診斷，確診為播散性卡介菌病和高IgE症候群等。
「高IgE症候群是臨床上非常少見的先天性原發性免疫缺陷病。」浙大醫學院附屬兒童醫院呼吸科主任陳志敏教授說。
省疾控中心免疫預防所副所長李倩介紹，卡介苗是為了預防慄粒性肺結核和小兒結核性腦膜炎，如果不接種疫苗，感染這兩種疾病的概率非常高，所以，1950年我國開始接種卡介苗，1978年我省開始列入計劃免疫，30多年來已經接種了1800多萬兒童，小睿睿是第一例發生如此嚴重異常反應的寶寶。
為什麼小睿睿會發生異常？
對於這個疑問，陳志敏教授建議家長不用太恐慌，因為小睿睿發生異常反應，和他本身是一個先天性原發性免疫缺陷患者有直接關係。
先天性原發性免疫缺陷，是一種多系統損害為特徵的疾病，本病多在嬰幼兒期發病，常持續終身。男女發病率大致相等，部分患者可有家族史。
卡介苗是一種減毒的活菌疫苗，通過人工的方法，使未受感染的孩子產生一次輕微的感染，正常兒童因為免疫能力比較全面，只在局部產生輕微感染，並產生抵抗結核菌的能力，從而達到免疫的目的。但是，如果是免疫缺陷的寶寶，在感染的過程中，因為身體缺乏免疫力，卡介菌可進入血液，發生全身性散播，就會出現小睿睿這樣播散性卡介菌病的情況。
國際防癆聯合會曾報導，全球因接種卡介苗而引起卡介菌病的發生率為0.19~1.56/100萬。
小睿睿的情況能預防嗎？
「目前為止，這還是個全球性難題。先天性原發性免疫缺陷疾病，種類繁多，目前已發現200多種，以目前的醫療技術水平，根本沒有辦法一一提前鑑別出來。」陳志敏說。
目前，浙大醫學院附屬兒童醫院有一些檢查免疫缺陷的項目，但只是很小一部分，而且初查就要數百元，而有免疫缺陷的人在人群中非常少，概率只有萬分之幾，為了找到這些孩子，進行大規模的篩查無異於大海撈針。
小睿睿的事情發生後，也有家長關心是否有機構能把這些不可預知的因素全部提前檢測出來？陳志敏說，目前為止，國內還沒有一家機構能對所有已知的免疫缺陷病進行檢測診斷。
卡介苗還要不要接種？
打卡介苗有風險，如果不打卡介苗是不是就能規避這個風險？李倩建議大家不要過度緊張，小睿睿只是個例，而不打卡介苗，存在感染慄粒性肺結核和小兒結核性腦膜炎的風險，一旦感染後，治療效果非常不理想。
「比如結核性腦膜炎，發病初期的症狀和普通感冒沒有區別，但因為難以發現，往往送到醫院救治的時候，已經是中晚期了，致殘率很高，尤其是晚期患兒致殘率可高達50%以上。」陳志敏說。
李倩介紹，一般情況下，如果新生兒不是早產兒或者低體重兒，都會在出生後不久，接種卡介苗。實施了30多年的計劃免疫後，我省平均每年減少疫苗針對性傳染疾病發病至少在10萬人以上，減少死亡6000餘人。如果大家都放棄接種卡介苗，帶來的危害比不接種還要大。
「就小睿睿本身來說，如果不接種卡介苗，以後仍舊會感染結核菌，而外部感染的結核菌，毒力要比疫苗本身還大，受到的傷害是一樣的甚至可能會更大。」陳志敏說。