大便不成形是很常見的臨床表現，可以是癌症的臨床表現，也可以是消化不良的情況。
前兩天，我出門診的時候，來了一位中年男性，他近兩個月來出現大便不成形，還伴有黑便，體重減輕。我建議他做了一個腸鏡，發現乙狀結腸有一個潰瘍型腫物，病理證實為腸癌。
大便不成形是非常常見的症狀，有可能是腸癌的臨床表現，但也有可能是其他的疾病，今天我們就來科普一下，什麼是大便不成形，常見於哪些情況。
首先，大家要搞清楚，什麼叫做大便不成形。
正常情況下，我們的大便是香蕉一樣的，成形的軟便。怎麼樣判斷自己的大便是否成形，是不是正常呢？有一個最簡單的分類方法，稱為布裡斯託大便分類法。正常情況下，我們的糞便應該是第四類。
第五、六、七類大便中水分含量逐漸增加，大便變得不成形，我們常說的大便不成形，指的就是第5、6、7類的情況。
大便不成形有什麼病因:
（1）消化不良
如果你腸道功能不好，或者胰腺、膽囊等消化器官分泌的消化液不足，導致消化吸收能力變差，同時又吃了比較多的難以消化的食物，就可以造成大便中有較多的殘餘營養成分，導致腸道內的細菌繁殖，食物殘渣還會影響水分的吸收，導致大便鬆散，不成形。例如，慢性胰腺炎或者膽囊疾病的患者，可導致脂肪消化不完全，進食高脂肪性食物之後，會出現腹瀉，我們稱之為脂肪瀉。
（2）腸道蠕動過快
腸道蠕動過快，也就是腸子運動太快，食物在腸道中停留的時間變短，導致營養成分吸收減少，水分也沒有被完全吸收，可導致大便中食物殘渣和水分增加，導致大便不成形。例如甲亢或者腸易激症候群的患者，都有可能出現這樣情況。
（3）腸道炎症性疾病
腸道炎症可以分為感染性腸炎和非感染性的腸炎，例如腸道寄生蟲感染，諾如病毒感染，細菌感染，輪狀病毒感染，放射性腸炎，潰瘍性結腸炎，克羅恩病等等，這些疾病可以損害腸道黏膜，導致腸吸收功能下降，可以導致腹瀉，大便不成形。
（4）腸道異物或者腫瘤
腸道中有異物，例如息肉或者腫瘤，可以刺激腸道，引起腸功能紊亂，可以出現腹瀉，便秘，或者腹瀉與便秘相交替，黑便，便血等臨床表現。
所以，大家不要太緊張，大便不成形，我們應該怎樣做！
第一，是不是長期大便不成形
如果是長期大便不成形，不用太緊張，可能是胃腸道功能不好，消化吸收功能較差，平時注意飲食，少吃高脂肪、高油脂、油炸食物等難以消化的食物，多吃蔬菜水果，低脂清淡飲食。
如果間斷伴有腹痛，便血，發熱等症狀，需要考慮炎症性腸病，例如克羅恩病，潰瘍性結腸炎的可能，需要做一個腸鏡檢查，明確診斷。
第二，做一個大便檢查
化驗大便，看看大便裡面有沒有異常，如果發現大便裡面有脂肪粒，說明對脂肪的消化吸收不好，要考慮是膽囊或者胰腺的疾病。如果大便中有紅細胞，說明腸道有出血，應該進一步做腸鏡檢查，明確出血的部位和原因。如果大便中有白細胞，說明腸道有炎症，往往提示細菌感染，使用抗生素治療有效果。
第三，突然出現大便不成形，要引起重視
特別是中老年人，如果突然出現大便不成形，伴有腹痛，便秘，便血，黑便，消瘦，體重減輕，腹部包塊等症狀，需要引起重視，很有可能是腸道的腫瘤，應該儘早去醫院檢查，做一個腸鏡明確診斷。
總而言之，大便不成形病因很多，腫瘤只是其中之一，不要認為大便不成形就是癌症，有問題應該及時去醫院就診，不要胡思亂想，也不要延誤病情。（圖片來自網絡，侵權刪）
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