孔令凱 兒科主治醫師
丁香醫生作者
第二軍醫大學兒科碩士
基礎生命支持（BLS）認證導師
現在仍處於疫情期間，大家都會在家裡備上 84 消毒劑，並且用量遠超之前。在必要時，正確適量的使用，確實有好處，但是一定得放好，如果被孩子喝了，就會讓家裡更加慌亂。
其實，對於 84 消毒劑，孩子（尤其是 1～3 歲的小朋友）會拿起來喝，但是因為味道不好，通常喝不多，對孩子造成的影響不大。
但是經常有家長會在孩子喝完後，摳孩子嘴巴，讓孩子吐出來，或者給孩子灌水、牛奶、雞蛋清稀釋，這些操作反而會造成傷害。
84 對孩子有什麼危害？
目前國內用的 84 消毒劑，多是含有 5% 的次氯酸鈉，次氯酸鈉是鹼性物質，有腐蝕性。孩子喝了後，最大的危害是會造成食管的灼傷。
圖片來源：圖蟲創意
為什麼說誤食一般問題不大？
因為對於鹼性溶液而言，造成食管腐蝕的 pH 值為（11.5～12.5），數值越大，腐蝕性越強。而 84 的 pH 值大約為 11，比造成腐蝕的 pH 值低，一般情況下，導致食管燒傷的很少。
另外，在家用消毒時，還會稀釋 50～100 倍，那 pH 值更低，如果喝的是這種溶液，不會導致燒傷食管。
並且一般而言，對於小朋友誤飲的，因為味道問題，不會喝太多，一口頂多了。
雖然這麼說，但是畢竟有腐蝕性、味道還特別刺激，會讓你感覺口腔沒有味覺或者一股噁心味道，吸入揮發性氣體後，鼻子也不舒服。
喝酒的示例圖，喝 84 也類似啊
如果喝了 84 消毒劑，應該怎麼辦？
看孩子狀態，如果真不幸，喝的太多了，把半瓶一瓶都喝了，孩子出現流口水、嘔吐、嘔血，抓自己胸口（食管腐蝕後疼痛），或者特煩躁、哭鬧不止，精神萎靡等表現，立即帶孩子就醫。
如果孩子沒啥問題，都挺正常，那就觀察孩子至少 6 小時，如果沒啥問題，說明孩子基本就沒事了。
但這時孩子多少會有些嘴巴和食道的灼燒感，會哭鬧一陣，不把握就去醫院。
其他的摳孩子嗓子讓孩子吐，灌水、奶、蛋清稀釋等方法就不要用了，沒有好處，還有害 。
為啥不能摳嗓子？
因為嘔吐物會造成食管的二次腐蝕。胃比食管的耐受力強，存在胃裡比反流到食管好得多。
另外，嘔吐還能導致孩子誤吸，導致孩子窒息；刺激性物質刺激氣管，導致其腫脹、梗阻，也會導致窒息；腐蝕性的物質直接進入肺裡，導致嚴重的肺炎，這種非常難治。
不僅不能摳嗓子，進入醫院後，對於攝入酸鹼腐蝕劑的病人，也明確規定不能洗胃了，原因也是怕誤吸、窒息和吸入肺內。
看到這條，是不是明白一定不能摳嗓子了？
為啥不能給孩子灌水、奶或者蛋清？
大家覺的給孩子灌水、奶後者蛋清後，第一能稀釋胃裡面的腐蝕物，第二能護胃，是比較好的，並且現在有些醫院也是這麼交待家屬的，用著也都沒出問題，感覺還能緩解症狀。其實這種感覺不對。
之所以能好轉，是因為不用這些，自己也能恢復。如果真想稀釋胃內腐蝕物，得需要大量的液體才行，喝的那 1 ~ 2 包牛奶沒有效果，既稀釋不了，也保護不了胃。
但如果真的喝太多的牛奶，第一胃裡放不下，第二會刺激嘔吐，嘔吐後就會導致上一條那些後果。
那有人會說，目前這樣給病人治療，也都沒啥事啊，沒有這些問題啊。這是因為對於大孩子，清醒時自己喝些牛奶，既能撐得住，又不會嘔吐，所以沒出事。
所以，基於這個原因，有些書籍還會寫，在急性期治療時，可以用這些稀釋下，但也會讓注意別導致嘔吐，很難掌握對不對？這種沒有證據的推薦，肯定會修正的。
另外，如果你真的拿著給孩子大量的灌，孩子肯定會嘔吐或者嗆咳。
所以，別用這招。
那我們去醫院幹嘛？
有人會問，也不能催吐，也不能洗胃，我們去醫院能幹嘛？
當然有用，醫院又不是只會這兩招。如果孩子真的因為嘔吐而窒息了，呼吸道梗阻了，這時不得到醫院急救嗎？
我們怕的這些腐蝕劑會萬一腐蝕食管，這時怎麼明確？肯定得去醫院根據食管鏡看才能明確，當然不是所有的孩子都需要食管鏡檢查，沒啥症狀的不用做。
如果真有食管灼傷，這時孩子不能吃東西，得靠醫院插胃管或者靜脈補液保證孩子營養；食管腐蝕後的治療，比如狹窄的給予擴張、穿孔的給予修補等等，都需要治療的。
當然，儘量希望不用去醫院。
為了避免出現這些問題，把家裡的消毒劑看好，看好孩子。
OVER。
責編Bruce
作者 孔令凱
排版 小軒軒笑嘻嘻
參考文獻
[1] Douglas S Fishman.Caustic esophageal injury in children . uptodate . 2020