隨著「伏天」的到來，長沙氣溫日漸攀升。常聽人說：「熱死人！」熱，真的能死人嗎？別說還真有可能。
王先生是汽車配件烤漆車間的工人，近日，他和往常一樣按時到單位上班，因車間內溫度較高，加之通風不良，下午兩點，他突然覺得頭暈、肢體無力，不久就四肢抽搐昏倒在地，同事立即把他送往長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）急診科救治。入院體溫高達40℃，脈搏114次/分、呼吸34次/分、血壓171/95mmHg，意識模糊，皮膚乾熱，全身抽搐。接診醫生仔細觀察，詢問病史，馬上初步診斷為熱射病。
急診科立即啟動應急反應系統，醫護人員迅速展開吸氧、開通靜脈通路、冰鹽水輸注、全身大動脈冰敷等多項降溫措施。隨著各項化驗檢查結果回報，提示熱射病合併心律失常、肝腎功能不全、酸鹼平衡失調、乳酸酸中毒等多項併發症，科主任蘭嵐當機立斷，立即將王先生轉至急診重症監護室（EICU）進一步監護和治療。
熱射病救治關鍵是儘早將體溫降至正常以減輕對臟器的損害。在EICU，王先生仍持續抽搐。為防止腦損害，醫生立即予以鎮靜止驚，氣管插管及保護性機械通氣治療，大量補液糾正細胞內脫水，繼續冰鹽水輸注，冰毯降溫，冰鹽水灌腸，冰鹽水膀胱衝洗，同時啟動持續血液淨化（CRRT）糾正酸中毒，維持水電解質平衡等。經過一系列救治措施，王先生入院後1小時內體溫降至36.5℃。
為保護腎功能，預防出現橫紋肌溶解等併發症，護士每小時監測尿液顏色、尿量，定期複查腎功能，同時持續24小時CRRT治療。入院第二天，王先生躁動明顯減輕。
入院第三天，王先生神志恢復正常，複查肝腎功能無異常。醫生充分評估後，予以脫機、拔除氣管插管，王先生能正常交流、進食。目前，他正進行康復治療，病情基本好轉即將出院。
蘭嵐介紹，根據臨床表現，中暑可分為先兆中暑、輕症中暑、重度中暑。先兆中暑在高溫環境下，出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發酸、注意力不集中、動作不協調等，體溫正常或略有升高。如及時轉移到陰涼通風處，降溫，補充水和鹽分，短時間內即可恢復。輕症中暑除上述症狀外，體溫往往在38°C以上，伴有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱，或出現四肢溼冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現。如及時轉移到陰涼通風處，平躺解衣，降溫，補充水和鹽分，可於數小時內恢復。熱射病為最嚴重的中暑，可引起核心溫度升高，進而影響全身各器官組織的功能。患者出現局部肌肉痙攣，甚至呼吸循環衰竭等現象，如得不到及時妥善的救治，死亡率可高達50%以上。
蘭嵐提醒，隨著盛夏的來臨，進入中暑、溺水等夏日病的高發季。大家千萬不要對中暑麻痺大意，一旦出現輕度中暑症狀，要及時處理和治療，防止進展為重症中暑，特別要重點關注老、幼、病、弱等高危人群。嬰幼兒、65歲以上的老年人、患有慢性病(精神疾病、心臟病和高血壓等)的人群更易發生中暑，一旦發生應立即處理，及時就診。
通訊員常丹 記者梅玫
【來源：瀟湘晨報】
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