5月中旬前後超過30℃的高溫溼熱天氣,相信已經讓市民感受到了炎炎夏日的「熱情」。記者從荊門市第二人民醫院獲悉,5月17日、18日兩例因高溫溼熱天氣下勞作導致的熱射病患者,目前一例症狀較輕已出院,另一例重度患者——63歲的寇先生經重症醫學科(ICU)緊急物理降溫、血液淨化、輸注血液製品、呼吸機持續支持等一系列搶救,目前轉危為安。
寇先生所患的病即是中暑中最嚴重的熱射病。5月17日下午,寇先生在田間勞作時突然暈倒,不省人事,家人迅速將其送往當地衛生院。初診為中暑後,經對症治療不見好轉,後立即轉入荊門二醫ICU。「檢查發現,寇先生昏迷、體溫較高,多項生化指標嚴重異常,確診為『熱射病:肝、腎、呼吸、中樞神經、凝血功能障礙,肌溶解』。」該科主任盧波介紹,經過呼吸機持續支持、持續血液淨化、輸注血漿血小板、物理降溫、補充液體以維持人體內環境平衡等一系列治療,寇先生終於脫離危險。
什麼是熱射病?
熱射病是最嚴重的一種中暑,是因高溫引起體溫調節中樞功能障礙,這時候身體產熱多,但不能散熱,人體熱平衡失調,體溫超過40℃,意識模糊,無汗,進入昏迷狀態。通俗來說,人體內的蛋白在42℃以上就要開始變性,形象一點就像雞蛋煮熟一樣,若體溫超過50℃,幾小時甚至幾分人就會死亡。熱射病早期發現早期治療,效果比較好,如果延誤了,造成的後果可能是不可挽回的。既使恢復了意識,可能留下嚴重的中樞神經系統的後遺症,導致癱瘓在床上,甚至與人交流比較困難等。」
盧波介紹,2017年荊門二醫共收治10例患者,其中有5例確診為重度「熱射病」。多數人概念中的中暑只是中暑前兆,如頭暈、全身乏力、心慌等。其實,熱射病有兩類,一類是勞力型,在高溫高溼環境下作業,以建築工人和農民多見,致死率為30%——70%;一類是非勞力型,50歲以上,體質比較差的老人、小孩等,在通風條件較差、溼度較大的環境中發病,致死率高達80%。
中暑嚴重時會有哪些症狀?
有不少人一到夏天就會很容易出現中暑的症狀。專家表示,中暑病情有大有小,如果人們所患的中暑症狀比較輕微,那麼就不會引起嚴重的影響,患者只需服用一些藥物即可。但如果所患的中暑病情比較嚴重,那麼就必須引起注意。
(1)中暑高熱:多見於老年人,常發生在持續數天高溫天氣或長時間運動後,身體產熱過多而散熱不足,導致體溫急劇升高,出現全身軟弱、頭暈、噁心嘔吐、動作不協調,甚至出現暈膠。典則症狀為高熱,體溫可高達41—43℃,面色潮紅,皮膚灼熱、無汗,呼吸快而弱,脈搏增快,血壓下降,脈從增大,繼而山現躁動不安、神志模糊、嗜睡、詣妄、四肢抽搐甚至昏迷;瞳孔對光反射遲鈍或消失;重者可出現腦水腫、心力衰竭、肺水腫、腎功能衰竭、休克、代謝性酸中毒、瀰漫性血管內凝血等嚴重併發症而迅速死亡。
(2)中暑痙攣:在高溫環境下,思考由於運動時大量出汗,丟失鹽分過多,出現口竭,繼而大量飲水,而鹽補充不足,使血液中氯化鈉濃度降低,致使肌肉興奮性提高,引起四肢骨路肌療孿性疼痛。此種情況多見十健康青壯年往往ISS適應高溫環境者,常在強體力勞動、大量山汗後發病。
這類中暑發生時肌肉會突然出現陣發性的痙攣、疼痛、四肢肌肉無力。療攣性疼痛一般持續幾分鐘,肌肉痙攣好發於活動較多的四肢和腹部,以排腸肌最多見,其次為腹直肌,呈對稱性,可自行緩解。體溫一般正常。
(3)中暑衰竭:是中暑最常見的類則。在炎熱季節裡進行大強度運動或勞動,大量出汗。在這種情況下,如果沒行及時補充飲料,可導致脫水、失鈉、血液濃縮及血液茹稠度增高;加上皮膚毛細血管擴張,血容量不足,引起周圍循環衰竭。這種中暑起病較急,常常發生於老年人及一時未能適應高溫的人,發病時可突然暈倒。
主安臨床表現為頭暈、頭痛、心慌、口渴、噁心、嘔吐、麵包蒼白、大汗淋漓、脈搏細速、皮膚溼衝、血壓下降或神志模糊,省時還會出現抽搐,若未及時處理,患者很快會出現循環衰竭。此時的體溫正常或稍微偏高。
如何避免誘發熱射病?
熱射病很兇險,做好防暑降溫措施,避免誘發熱射病。盧波表示,發生先兆中暑和輕症中暑時,只要迅速將患者移到陰涼處休息,補充含鹽的水,密切觀察,如果1小時內體溫不能下降致39℃以下,應馬上就醫。尤其對於一開始就比較嚴重的患者,如有出冷汗、胸悶氣滯的表現,並有神志方面的改變,應立即送往醫院,以免錯過最佳搶救機會。特別是一些高齡老人,很多有基礎性疾病,有的捨不得開空調,有的因為身體和疾病原因不能開空調,結果就容易導致熱射病。
夏季即將來臨,盧波提醒,超過30℃的高溫高溼天氣,應注意降溫、通風,避免暴曬,特別是老年人、兒童等體溫調節能力較差的人群。如果因工作需要,一定要在高環境下工作,除常備一些防暑降溫用品,例如藿香正氣水、清涼油等,也可以喝綠豆湯解暑。一旦出現熱射病的症狀,一定要及時送到有治療經驗的大醫院,儘量不要嘗試等著患者自行恢復,否則可能失去搶救機會。
早期行持續血液淨化治療可以迅速降低患者體溫同時清除大量毒素,是現代醫學救治熱射病的關鍵技術。荊門二醫重症醫學科已利用該技術成功救治多名患者,血液淨化技術處於荊門市領先地位。