體檢報告單中「轉氨酶」偏高,意味著什麼?需要注意什麼?

2021-01-12 澎湃新聞

原創 羅思文 羅醫生健康說

本文編輯：Daisy

很多人在做肝功能體檢時發現自己的轉氨酶偏高，就開始緊張不已，總以為自己是不是得了肝炎或者什麼更嚴重的肝病。

在私下也有很多人諮詢過轉氨酶升高的問題。

圖片來自網絡

今天就來聊一聊轉氨酶升高的問題，其實轉氨酶升高也並不能表示就一定是肝炎引起。

可是當發現化驗單上的轉氨酶升高我們如何判斷是什麼原因引起的呢？

是否需要再做進一步檢查呢？

轉氨酶其實是存在於肝細胞內的一種氨基轉移酶。

在正常情況下氨基轉移酶在血液中的含量是比較低的，含量不超過40U/L。

只有當出現了肝細胞損傷後才會釋放到血液中，所以在抽血化驗時才會出現轉氨酶活性升高。

評估肝功能主要是看丙氨酸氨基轉移酶（ALT)和天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)兩種。兩者正常的比值約是1.15。

氨基轉移酶雖然都是主要存在於肝細胞，但是也會分布在身體其他器官的組織中。

如ALT主要在肝臟，其次是分布在骨骼肌、腎臟、心肌等組織中。

而AST的主要分布是在心肌，其次是肝臟、骨骼肌、腎臟等組織。

引起轉氨酶升高的原因

1

病毒性肝炎

活動性期的病毒性肝炎，ALT和AST的升高都是比較明顯的，升高的比例常常是ALT大於300U/L，AST大於200U/L，兩者的比值小於1。

這樣的數值改變是可以作為急性病毒性肝炎的檢查方法，在感染肝炎病毒後最初的1~2周，轉氨酶的升高會達到一個高峰期。

但是需要注意的是轉氨酶升高的程度不能作為肝功能損害嚴重程度的標準。

如果出現了轉氨酶輕度升高還是需要結合自身是否得過肝炎，如果不知道自己是否得過可以通過結合兩對半檢查。

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2

脂肪肝

也不用看到脂肪肝就害怕，其實輕度的脂肪肝是很少會引起肝功能異常的，一般中重度的脂肪肝引起轉氨酶升高的病例就很常見。

3

酒精肝

長期喝酒對於肝臟的損害是很明確的，飲酒後做肝功能檢查都會發現轉氨酶升高的現象。

4

藥物性肝損害

如服用抗真菌藥物、某些抗生素如紅黴素或服用甲亢的藥物等都有可能引起肝功能的損害。

如果是長期服用需要定期複查肝功能，防止出現肝功能損害引起的轉氨酶升高卻不被發現。

5

嚴重感染

某些嚴重感染性疾病或缺血性疾病都有可能引起轉氨酶升高，但是這樣的情況大多都會伴隨一些比較嚴重的症狀出現。

如肺結核、心肌炎、甲亢、流感、腎盂腎炎等都會引起轉氨酶升高。

以上這5個疾病是最常見的引起轉氨酶升高。

但是有健身習慣的人也會在出現過度運動導致的肌肉拉傷引起的轉氨酶升高，或者熬夜、過度勞累等都會引起轉氨酶輕度升高，這就是屬於生理性的轉氨酶升高。

因此在做肝功能檢查時如果發現轉氨酶升高不要著急下定論。

回想自己在檢查前是否有過量運動、喝酒、吃藥等現象，或者也可以結合看自己是否有肝炎。

也可以在發現升高後結合肝臟彩超看是否有腫瘤、肝硬化或脂肪肝以及是否有膽囊的疾病。

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在發現轉氨酶升高後可以通過改變飲食習慣和生活習慣。

如清淡飲食、戒酒、戒菸、規律作息過一個星期後可以再進行一次複查。

如果只是出現輕微的升高也不用過於擔心，這可能和個人體質不一樣，做好定期複查就好。

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-主編-

肝膽外科醫生，廣西首批健康科普專家庫成員、中國抗癌協會會員、中國科普作家協會會員、中國醫師協會健康傳播工作委員會會員，在多個新媒體平臺發布數百篇健康科普作品，認證知名健康博主，微博金V博主，騰訊新聞知識官、騰訊較真專家團成員、2020騰訊抗疫責任擔當獲得者，今日頭條「青雲計劃獲獎者」、「健康真相官」，網易健康最佳新銳，單條健康科普微博閱讀千萬，全網作品閱讀量超4億次。

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