再生障礙性貧血患者普遍血象低下,有些再障病人可能需要經常輸血治療,也有患者半月一月輸注一次,嚴重的患者頻繁輸血,可能一周,甚至是兩三天時間就要進行一次輸血治療。
但長期輸血,再障病人自然就對輸血治療產生了依賴性,甚至,因為輸血過多或過於頻繁而出現其他問題!
長期頻繁輸血可能產生的後果:
首先,很多患者或者是病屬都會反應,雖然輸血後可以緩解病情,但隨著輸血次數和時間的增加發現,輸血所起到的效果只能是越來越短,輸血的間隔時間在減少,輸血量也在增加。
其次,再障病程漫長,長期多次輸血後,患者會出現諸多不良反應,甚至是危害:
·長期多次輸血將會對白細胞、血小板減少、紅細胞壓型發生免疫反應,導致以後發生輸血反應,並會增加疾病感染的風險;
·長期大量的輸血還會導致血色病;
·輸血還對骨髓造血功能有抑制作用,所以不利於患者骨髓造血功能的恢復。
·鐵過載:再生障礙性貧血患者都存在嚴重的貧血,有些患者需要長期反覆輸血,但也會因此導致體內鐵負荷,過多的鐵沉積在心肌、腦、肝等器官,當患者體內的鐵累積量達到20g以上時,則會出現明顯的中毒表現,嚴重者還會導致死亡。
再障患者「鐵過載」怎麼辦?
需要長期輸血的患者的需要經常監測血清鐵蛋白,並且拉長輸血間期控制輸血量,已經出現高鐵負荷的患者可輸注25-50個單位紅細胞後,或者血清鐵蛋白水平超過1000-2000ug/L時應用去鐵胺進行治療。
去鐵胺會與鐵離子相結合形成大分子鐵胺複合物通過尿液以及糞便的形式排出,防止體內鐵超負荷和鐵沉著各器官,並減少因鐵超負荷促進脂質過氧化反應和自由基生成,減輕溶血。但胃腸道吸收率低,只能連續靜脈或皮下緩慢注射。
長期使用去鐵胺治療,還會對患者的視力、聽力造成影響,所以再生障礙性貧血患者需要定期進行血液分析,以減少併發症的產生。
由此可見,輸血治療對於再生障礙性貧血患者來說,只是一種應急手段,並不適合長期應用。因此,再障患者在依賴輸血維持的同時也需要調整治療方向,儘快擺脫輸血依賴。
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