健胃消食片，飯後嚼一嚼？
指導專家： 成都中醫藥大學副研究員 蒲昭和
湖南中醫藥大學教授 周祖貽
西安交大醫學院附屬第九醫院主任醫師 李國安
整 理： 李宇傑
眼下正值年關，節慶日接二連三，人們免不了又將迎來一個接一個的宴席。吃多了肚子脹、不消化，怎麼辦呢？
看到這裡，常看電視的人也許很快就能接上一句：某某牌健胃消食片。
這是一個人們耳熟能詳的某著名品牌的健胃消食片廣告。由此看來，不論何種品牌，健胃消食片已經是人們助消化的第一選擇。過節前常有人在備酒備菜的同時，將健胃消食片也作為必備之品。然而，健胃消食片也是藥，可不能像口香糖那樣隨意地「飯後嚼一嚼」哦。
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國人歷來重視飲食，自古便有「民以食為天」之說，尤其是在時下，人們生活水平提高了，更是講求美味、營養，以至於胃腸負擔過重，輕則消化不良，重者出現病症。
吃得多，消化又不好，便容易引發營養過剩，成為發生血脂異常、高血糖、高血尿酸、高血壓等各種慢性病的一大原因。於是乎，既健胃，又消食，還安全的健胃消食片廣受推崇，甚至成為家庭必備藥。
健胃消食片處方來源於1990年出版的《中華人民共和國衛生部藥品標準——中藥成方製劑》（第二冊）。1995年，該藥被列入「國家中藥保護品種」（二級），1999年被國家藥品監督管理局遴選為第一批國家非處方類中成藥，其後又收錄於2005年版的《中國藥典》。
2002年前，健胃消食片在全國有江中集團、武漢健民、東阿阿膠、宛西製藥等8家藥廠生產，短短幾年，健胃消食片異軍突起。至今，我們從國家藥監局網站上查到：全國生產健胃消食片的藥業廠家已有57個，批准文號達67個。據據計，目前全國健胃消食片的市場份額已達30億元以上。
健胃消食，名副其實
健胃消食片是在明代名醫王肯堂《證治準繩》一書中「健脾丸」的基礎上加減而成。一般情況下，其組成包括太子參、山藥、陳皮、麥芽（炒）、山楂5味中藥，全都是健胃消食良藥。除了太子參可用於保健品，其他四味皆藥食兼具。
太子參，又稱孩兒參，有補氣養脾胃功效，為方中主藥。中醫用於治療脾氣虛弱（主要表現為食欲不振、少食無力、津少口渴、心悸自汗及小兒消瘦等）。現代藥理學報告其含有果糖、澱粉、皂甙等物質，果糖是有益於人體的「健康糖」，皂甙能調節免疫功能、抗缺氧，抗疲勞。太子參含有豐富的微量元素、胺基酸、甾醇類、揮髮油等，能提高人體免疫力，一般情況下，須與其他滋補藥物同用效果顯著。
山藥有補脾胃、益肺腎之效，常用於脾虛胃弱、少食體倦或洩瀉等證的患者。中醫認為其性平不燥，作用和緩，為一味平補脾胃的良藥，不論脾陽虛或胃陰虛，皆可以應用。現代藥理學表明它可保護胃黏膜、助消化。
陳皮有理氣健脾，燥溼化痰的功用。陳皮主要含揮髮油、橙皮甙、維生素B、C。其中揮髮油對胃腸道有溫和的刺激作用，能促進消化液分泌，消除腸道內積氣，增加食慾。常用於中氣不和而發生的嘔吐噦逆，腹脹食少等證。
炒麥芽可消食中和，補脾下氣。中醫用於食積不化、脘悶腹脹、食欲不振等，單用炒麥芽就可以治療輕度消化不良以及小兒乳積不化引起的吐乳。
山楂有消食、散積滯、促消化功用，在《本草綱目》中即有記載，單用山楂一味煎水服，能治食肉不消。山楂含解脂酶，能促進脂肪類食物消化，促進胃液分泌，增加胃類酶。
綜上所述，此方主要功用是從健胃入手，健胃消食，用於脾胃虛弱所致不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿、消化不良之證。藥理實驗也證實，此方能明顯促進脾胃虛弱、功能低下的腸平滑肌功能恢復，胃液分泌增加，胃蛋白酶活性升高，並能提高胃液的總酸度和總排出量，達到促進消化的目的，從而增強人體免疫功能，提高人體體質。問世以來的大量實踐證明，健胃消食片的確名副其實！
參考用法：口服，也可以咀嚼，飯後至少30分鐘服用。不能吞咽片劑者，可將藥品磨成細顆粒衝服。成人每次4～6片（0.5克/片）；薄膜衣片每次3片（0.8克/片），每日3次。
需要指出的是，一般而言，健胃消食片主要應用於前述脾胃虛弱所致的消化不良者，包括有不思飲食、反酸噯氣、腹脹腹痛的胃病患者和一些正常人。但由於該藥組合中有的藥物如陳皮、太子參，除了有理氣化食的功能，還有益氣清補的作用，服用後對於氣虛體弱者也有扶正固本、增強免疫的治療效果。
註：這裡所說健胃消食片的功效與作用，主要是針對健胃消食片的處方而言，所以只要是按此處方生產的質量合格的健胃消食片，基本都有同樣效果。
「夥伴」眾多，辨證而用
在市場上與健胃消食片功能相似的消化類藥物，無論是中成藥還是西藥，應該說還是不少的，且在治療消化不良、健脾開胃方面各有千秋。縱向來說，與健胃消食片作用相似的中藥主要有保和丸、大山楂丸、小兒消食片、人參健脾丸等；橫向來看，類似西藥有嗎丁啉、多酶片、酵母片、乳酸菌素片等之類。這些藥物作用各有特點。
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◇ 常見類似中成藥
保濟丸 也用於腸胃不適、噁心嘔吐、消化不良等腸胃道疾病，但主要是由於風寒引起的胃腸道感冒而表現的胃腸道症狀，同時有解表祛溼和中的作用（註：此藥廠家多，且不同廠家產品的成分有所不同）。
保和丸 腸胃不太好，稍吃多點，甚至正常進食後出現胃脹、胃痛、喛腐吞酸者適宜服用。
加味保和丸 更適合虛弱之人，腹內積聚癖塊，脹滿疼痛，面黃肌瘦，肚露青筋，不思飲食者。
大山楂丸 平素脾胃較好，飲食、大便都正常，偶爾一次吃多，尤其是吃肉多，出現胃腹滿脹，用此藥較好。脾胃虛弱，無積滯而食欲不振者不適用。
山楂導滯丸 停食停滯，食少納呆，脘腹脹滿，尤其出現大便秘結時，選服本品為好。
小兒消食片 主要用於小兒脾胃不和、消化不良、食欲不振、便秘等。
木香順氣丸 用於溼濁中阻、脾胃不和所致的胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐噁心、噯氣納呆。
香砂養胃丸 可用於不思飲食、嘔吐酸水、腹脹便溏、氣短乏力、胃寒痛等。
人參健脾丸 適用於飲食不化、脘悶嘈雜、噁心嘔吐、腹痛便溏、不思飲食、體弱倦怠等脾虛明顯者。
此外還有複方雞內金片、越鞠丸、消食健胃片、脾胃舒丸、曲麥枳術丸等。特別要提一下看起來像「李鬼藥」的消食健胃片，它由山楂、神曲、麥芽、檳榔等藥物組成，有開胃消食、消積作用，用於消化不良、脘腹脹滿的胃腸道疾病。其效果與健胃消食片不相上下，但其知名度相對較小。
◇ 常見類似西藥
嗎丁啉 適用於消化不良引起的腹脹、喛氣、噁心、嘔吐。主要針對胃動力不足的問題，對消除腹脹效果好。
酵母片 用於營養不良、消化不良、食欲不振及B族維生素缺乏症。
多酶片 主要用於消化不良、慢性萎縮性胃炎、胃癌與病後胃功能減退及飲食過飽、異常發酵等。
多酶片、酵母片是直接向胃內補充多種酶，輔助消化功能。
乳酸菌素片 用於腸內異常發酵、消化不良、腸炎和小兒腹瀉。
乳酶生片 用於消化不良、腹脹及小兒飲食失調所引起的腹瀉、綠便等。
此外還有胃蛋白酶、胰酶腸溶片、複方乳酸菌膠囊等。這些藥物與健胃消食片比較，應說各有所長，但由於健胃消食片不良反應小，服用時味道適中，服用方便，而且治療效果也很明顯等優點，比較受患者歡迎。
同類藥品孰優孰劣，不好評判，用藥講究對證對因才行。總的說來，健胃消食片藥物平和，但藥效不強，主要適用於脾胃虛弱不太嚴重的消化不良，對老人或兒童生理性消化不良（並非疾病所致），或因過食米麵、蔬菜等造成的積食，吃點健胃消食片會有明顯效果。
如胃炎、胃潰瘍引起胃腹脹痛，不宜使用本品。如平素脾胃好，一時吃肉或油膩過多出現的胃腹滿脹，用大山楂丸更對證；當較脾虛較嚴格引起的飲食不化、脘悶嘈雜、腹痛便溏、體弱倦怠等時，更宜選用人參健脾丸，消食片藥力畢竟緩了些；如停食停滯，食少納呆，脘腹脹滿，又伴大便秘結時，選山楂導滯丸較好；外感風寒，又內傷食積引起的消化不良，則可選午時茶顆粒。
研究表明，健胃消食片有時配合西藥，可增加療效。比如，食積明顯或胃動力減弱，健胃消食片與嗎丁啉或多酶片等同用，療效會更明顯。
健胃消食片別當「糖」吃
消化類藥物雖很多，總的說來還是以少用為好，保護好自身胃腸功能才是最好辦法。有些人認為，健胃消食片安全有效，飯後可以經常吃點幫助消化，也是不對的。
健胃消食片雖然可以通過健胃消食，給胃腸道一個乾淨的環境，但胃腸道如沒有食積，卻把它當成「糖」片隨便吃，也會削弱脾胃功能，幹擾胃腸的動態平衡，停藥後甚至可能引起消化功能減退。所以，普通人無消化不良現象，不要亂服本品。
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另外，像胃陰虛者不宜服用健胃消食片，否則會導致口乾、大便乾燥、小便短少。脾胃溼阻（包括溼熱或寒溼）者，也不適合服用。還要注意，有的急性病引起突發的胃痛、腹脹、嘔吐等，不能擅自服用該藥物，最好到醫院診治。
即使是有消化道疾病，也應先查明起病的原因，如生活壓力、情緒緊張、飲食不節、體內缺乏消化酶、慢性胃炎等，如果沒有針對性地盲目長期吃健胃消食片，那也是無濟於事的。即便是胃病引起的消化不良，也要弄清楚引起胃病的真正起因，準確用藥，這樣才能充分發揮健胃消食片的功用，達到治病的最佳效果。
同名「異姓」，合理選擇
由於市場需求多多，多年來健胃消食片生產也很紅火，國內各地大小藥房琳琅滿目。
截至2013年，據不完全統計，全國有46家藥業57個批號健胃消食片，在北京、上海、廣州、湖北、河南、江蘇、四川、安徽、河北、黑龍江、山東、內蒙、湖南等地的藥業公司均有生產。名稱都叫健胃消食片，只是根據產地不同，在前面冠以生產廠家的名稱，如江中藥業股份有限公司的叫做「江中健胃消食片」、廣州白雲山和記黃埔中藥有限公司的叫做「白雲山健胃消食片」、黑龍江葵花葯業有限公司的叫做「葵花牌健胃消食片」，等等。
健胃消食片的品牌雖然很多，但從成分來說，大多相同或大同小異，或僅是輔料不同，或劑型不同。比如說，江中牌健胃消食片與白雲山牌健胃消食片，其成分均為太子參、陳皮、山藥、炒麥芽、山楂，每片重0.8克，僅是輔料上不同，前者為蔗糖、糊精、枸櫞酸、山楂香精、硬脂酸鎂，後者只有蔗糖、硬脂酸鎂。但是二者的性狀、功能主治都是一樣的。
《中國藥典》規定，健胃消食片的輔料為蔗糖和糊精。但在實際生產中，廠家卻各自使用不同的輔料。一般而言，輔料不同，對療效及不良反應也小有影響。實驗表明，以蔗糖、糊精、硬脂酸鎂等為輔料製成的健胃消食片質量最好。
至於劑型，有每片0.8克的，也有每片0.5克的，但以後者居多。如河南宛西製藥有限公司、河南安陽市華安製藥有限公司等生產的健胃消食片就為0.5克，劑量小，更適於兒童、老年患者服用。劑型的不同一般不會影響療效。至於成分乃至輔料、劑型完全相同的健胃消食片，不消說，作用自然一樣了。
這裡需要說說組方有差異的健胃消食片，儘管功能主治基本相同，但在配方上也會有些不同。比方說在輔料上，即使是同一廠家生產的，普通成人服用的健胃消食片含有輔料，而兒童服用的健胃消食片則不含有山楂香精、枸櫞酸這些輔料，這是由於食用這些食品添加劑，雖然口感好了，但會影響兒童脾胃功能，加重厭食。故胃腸功能較弱的兒童仍然不宜久服。2012年4月，某著名健胃消食片廠家，就因為在兒童健胃消食片中和成人服用的普通健胃消食片一樣添加輔料，受到質疑、批評。所以，在給兒童服用健胃消食片時，需要看看所買的藥裡是否含有山楂香精等輔料，應當挑選不含這些輔料的。
附帶說明一下，在林林總總的健胃消食片中，如果仔細比較品嘗，會發現口感不同。這是由於生產工藝及質量不同造成的，正常情況下，應當是質地純正，氣微香，味道微甜、酸。如果藥片質地過硬，味道過酸、過甜或者味道苦，某種藥物成分口味過重，則可能存在工藝或藥材質量不到位的問題，應當注意選用質量好的健胃消食片。