昨天，筆者在門診又看到一位「尿血」的小朋友，具體怎麼回事呢？
昨天剛剛開診，一對老年夫妻帶著一個活潑的小男孩進入診室，小男孩大約五六歲左右，長得虎頭虎腦的，手裡拎著一把玩具槍，進門就一臉好奇，東瞅瞅西看看，而這對老年夫婦則表情凝重，十分焦急，沒等診室門關上就開始說話了，「醫生，你快給看看吧，孩子尿血了，這要是有個好歹，怎麼給孩子爸媽交代啊。」
我先安慰了一下老兩口，詳細問了一下情況，「孩子多大了？什麼時候發現『尿血的』？孩子有沒有肚子疼，撒尿疼等等其他症狀，有沒有給孩子吃什麼帶顏色的東西？」
老兩口都說沒有，孩子精神頭也挺好，能吃能玩，就是看到尿血了，顏色鮮紅。問話期間，小男孩還在埋頭玩他的玩具槍。我開了一個尿常規，囑咐老兩口先接點尿拿過來我看看，再送到化驗室，尿樣拿過來一看，淡紅色，無渾濁。
隨後送到化驗室。一個小時後結果出來了，沒有任何異常，紅細胞陰性。毫無疑問，這不是血尿，我告訴老兩口，這不是血尿。老兩口一臉懷疑的目光，那這鮮紅的不是血還能是啥。我拿出口袋內的聽診器對著小男孩晃了晃，跟他說：」小朋友，你好好想想你昨天都吃什麼東西了？從早到晚吃的所有東西都告訴我，你要是一個不落地說出來，我可以借你玩玩這個。」
小男孩一下來了興趣，眨巴著眼睛開始說：「雞蛋、粥、混沌、香蕉、酸奶、排骨，火龍果，雞翅」，聽到火龍果，我馬上就問：」什麼時候吃的啊？什麼顏色的火龍果啊？」
小男孩接著說，昨晚在鄰居家阿姨給吃的紅色火龍果，可甜了。我跟老兩口說找到元兇了，就是這個紅心火龍果導致的尿色發紅，我又仔細解釋了一下原因，老兩口一下就樂了，長嘆一口氣，連聲感謝後，數落著小男孩不早說害他們擔驚受怕，然後一身輕鬆地走出了診室。
在門診經常遇到尿色發紅，
誤以為血尿的情況，
其中以食用紅心火龍果者居多。
火龍果屬於仙人掌科植物，
長相獨特，味道香甜，
而且有很高的營養價值，
受到人們的喜愛。
火龍果果肉有
白色，黃色和紅色，
紅色火龍果食用過多後
尿色會變紅，
究竟是怎麼回事呢？
中國醫大一院
泌尿外科專家
和您說說。
紅心火龍果內含有甜菜紅素，這種色素在人體內經過消化系統吸收後被水解，但其主發色基團比較穩定，特別是甜菜醛氨酸不易被人體降解，所以就會通過尿液，大便和汗腺排出來。
由於尿液主要成分是95%的水加5%的代謝產物，如果代謝產物中有水果或其他不能被代謝分解的色素，就可能出現不同的顏色，因為火龍果含有甜菜紅素，所以尿色就呈現出紅色，類似「血尿」改變。而汗腺中所含色素極低，人們一般很難覺察。
但是日常生活中如果尿色變紅，作為普通老百姓，無法明確辨別是否是血尿，最好還是去醫院，先做一個尿常規進行排查，如果有紅細胞，則需要進行進一步檢查，明確出血原因。
血尿分為鏡下血尿、肉眼血尿。
鏡下血尿：尿色正常，須經顯微鏡檢查方能確定；尿液離心沉澱後尿RBC>3/HP，或尿沉渣(Adds)計數12小時尿RBC>50萬或1小時>10萬。
肉眼血尿：尿呈洗肉水色或血色。
如果出現了血尿，可能有哪些原因呢?
首先，可能是泌尿系統疾病。
1、尿路感染等炎症性疾病，泌尿繫結石、泌尿系腫瘤等疾病。
2、腎小球疾病：原發性腎小球疾病lgA腎病、急性腎小球腎炎；
繼發性腎小球疾病∶狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、感染性心內膜炎、血管炎、流行性出血熱；
3、其他: Alport症候群、薄基底膜腎病；腎小管-間質疾病感染性間質性腎炎、腎臟囊性病變；
血管病變：腎梗塞、腎靜脈血栓形成；
腫瘤、腎乳頭壞死、特發性高鈣尿症和高尿酸尿症、損傷、腎下垂等。
另外，也可能是全身性疾病所致。
1、出血性：血小板減少、白血病、血友病；
2、感染性：敗血症；
3、免疫性疾病：SLE
4、心血管疾病：心衰。
第三，尿路鄰近器官疾病∶闌尾炎、盆腔炎等也可以造成血尿，如急性闌尾炎、直腸癌、結腸癌等。
第四，藥物與化學因素毒副作用：環磷醯胺、抗凝劑、汞劑等。
第五，功能性血尿：健康人劇烈運動後血尿（一過性）。
所以，雖然血尿看似小毛病，其實還是非常複雜的。出現肉眼血尿或鏡下血尿的病人不要掉以輕心，請及時就診，在醫生的幫助指導下儘量明確血尿。