全國罕見 三胞胎姐妹相隔兩天出生

目前，三胞胎姐妹正在新生兒科，情況穩定（左起為老大、老二、老三）

　　孕媽媽懷上三胞胎

　　25日凌晨自然分娩生下老大

　　27日凌晨剖宮產生下老二老三

　　醫生：

　　「從醫22年來，第一次遇到」

　　一般情況下，雙胞胎或者多胞胎的分娩，間隔時間在半小時左右，短的僅數分鐘。但在四川省婦幼保健院，一位產婦於25日凌晨自然分娩一名女嬰後，宮縮停止，後來又於27日凌晨1點通過剖宮產誕下同卵雙胞胎，3個孩子的出生時間相隔了44個小時。

　　「第一次發作的時候，胎兒只有30周，屬於早產，在母子穩定的情況下，孩子多在胎內待一段時間，爭取胎肺成熟的時機，能增加孩子出生後的生存機會，改善早產兒預後。」四川省婦幼保健院產科副主任、主任醫師高巖介紹，但產婦同時也面臨感染、胎兒窘迫及產後出血等風險。

　　三胞胎間隔兩天出生的情況，這在全國都極為罕見。「從醫22年來，我還是第一次遇到這樣的情況。」高巖說。

　　醫生建議減胎 夫妻堅持：一個也不能少

　　31歲的王昉（化名）已有一個11歲的女兒，生育二胎原本不在她和丈夫的計劃內，但母親一直表達想再要一個小孫孫。後來，她備孕二胎時確診輸卵管堵塞，後在省婦幼保健院輔助生殖中心的幫助下成功懷孕。結果，她懷孕第3個月產檢發現，子宮內是三胞胎，這意味著放置的兩枚受精卵中，其中一枚受精卵分裂成了一卵雙胎。

　　「這種情況，我們建議產婦減胎。」高巖是王昉的主管醫生，考慮到王昉頭胎是剖宮產，是瘢痕子宮，現在的三胞胎逐漸發育長大，要面臨胎膜早破、早產甚至子宮破裂等風險，可能會出現妊娠期高血壓、肝內膽汁淤積症等產科嚴重併發症，經優生科、生殖中心和產科專家會診，慎重地建議王昉做減胎手術。

　　高巖甚至提前幫王昉聯繫好了做減胎手術的醫生，但深思熟慮後，王昉和丈夫認為，每一個都是自己的孩子，要捨棄哪個都不捨得，既然孩子已經來了，還是想讓他們順利出生。

　　「出差的時候做夢都在擔心王昉母子。」高巖一直密切關注著王昉的產檢情況，結果幾次產檢，王昉的血壓情況、胎兒情況都比較穩定。

　　老大早產宮縮停止

　　繼續催生，還是保胎？

　　12月25日凌晨1點50分，產科值班醫生突然接到急診科電話，馬上要接收一名懷有三胞胎的孕媽媽，先兆早產，這正是孕周僅30周的王昉。

　　「一開始肯定是盡力保胎，孩子還太小。」高巖說，在保胎治療的同時，也為胎兒用上了預防胎兒顱內出血等藥物，以防早產。但王昉的宮口開得太快，3點10分，就達到了5釐米。「對於30周的早產兒，頭圍小，七八釐米的宮口就可以生產了。」高巖說，當時，病房裡有3名產科醫生，三四名助產士，還有3名新生兒科醫生，都在緊張地進行治療，醫療小組討論後認為，保胎是不可行了，只能盡力爭取孩子的急救。

　　4點33分，王昉順產一名1450g的女嬰，緊急搶救後隨即送往了新生兒科重點監護。此時，王昉的宮縮慢慢地減緩，甚至停止了，宮口回縮到了2釐米。怎麼辦？是催生，還是繼續保胎？

　　這種延遲分娩的情況，從醫22年的高巖也是第一次遇到。醫療組討論分析後，決定繼續保胎。「母子情況都比較穩定，主要還是因為孩子太小了，而且來得太快。」高巖說，為孩子用的促進肺部成熟的藥物，最佳藥效需要48小時，現在剛剛過去4個小時，多在媽媽體內待一會兒，孩子出生後存活的機率越高，預後也更好。

　　醫生將這個情況告知家屬後，家屬也同意繼續保胎。於是，在為王昉做好周全準備後，25日17點30分，王昉被推進了專門準備的產婦搶救病房待產。

　　44小時後

　　緊急剖宮產誕下同卵雙胞胎 繼續保胎，這不是一個輕鬆的決定。首先需要考慮的，是抗感染。因第一個孩子已經出生，臍帶外露，感染風險極高。孩子在胎內的情況變化極大，需要密切監控，及時處理。而孕媽媽在待產過程中，情緒和心理的波動，也會影響生產。

　　「做好抗感染和保胎的治療，安撫好產婦的情緒，照顧好她的飲食睡眠，都很重要。」高巖說，每隔2到4小時，醫護人員就要監測一次胎兒的胎心，監控感染指標，6小時，8小時，12小時……高巖的心一直懸著。

　　27日凌晨零點20分，醫護人員發現，其中一個胎兒出現了胎內窘迫，心跳減緩到每分鐘110次以下，最慢降到了89次，胎兒缺氧，情況危急！醫療組當機立斷，立即準備剖宮產手術，凌晨1點16分、1點18分，單卵的姐姐出生44小時後，同卵雙胎的小妹相繼出生，體重分別1300g和1150g，評分都是10分。「這個體重，在孕周30周的情況下，算是標準的。」高巖說。

　　危險還沒有完全過去。因為懷有三胎，王昉的子宮張力大，出現了產後出血，手術中出血1000ml，差不多是產婦全身血量的20%，經積極搶救處理，王昉平安地度過了手術。

　　現在，相隔兩天出生的三胞胎姐妹正在新生兒科，病情穩定，接下來，三姐妹還要扛過呼吸關、感染關、餵養關層層關卡，王昉和丈夫正在焦急地等待接孩子們回家。