仨寶住兩「房」罕見「雙絨三羊」三胞胎姐妹在廣州降生

2020-09-19 二三裡資訊江門

南都訊 在南方醫科大學珠江醫院兒科中心新生兒監護病房裡，「三胞胎」小姐妹正安靜地睡著。出生剛一周的她們，由於早產加上極低體重，需要在溫箱裡再接受一段時間的嚴密監測與專業照護。

90後梅州人嚴女士經歷了得知懷三胞胎的驚喜，到少見的「雙絨三羊」的驚嚇，再到三姐妹順利出生的欣慰，如今母女四人均平安，一家人終於不用再提心弔膽了。

三胞胎小姐妹平安出生。通訊員供圖

懷上三胞胎 卻是少見的「雙絨三羊」

來自廣東梅州的嚴女士是位90後，今年上半年懷孕，一查竟是個三胞胎，一家人開心極了。

然而，孕早期產檢時，醫生發現情況並沒那麼樂觀——嚴女士的3個寶寶為少見的「雙絨三羊」。

雙絨三羊，形象一點解釋，是指三個胎兒住兩套「住房」，其中一人獨享一套，另兩人分享一套房中的兩個單間。兩套房裡的寶寶相互幹擾不大，但是一套房裡的兩個人卻可能會為爭奪有限的資源，發生你爭我搶甚至兩敗俱傷的局面，後者也就是醫學上雙胎中的「單絨雙羊」。

三胎中有兩個寶寶是「單絨雙羊」，相當於兩個寶寶分享一套「住房」。通訊員供圖

單絨雙羊常見的併發症包括雙胎輸血症候群、選擇性胎兒生長受限、貧血-多血質序列徵、雙胎之一死亡等等，其風險遠遠大於雙絨雙羊（類似兩個人兩套房）。

「雙絨雙羊」類似於兩個寶寶住兩套「房」，風險小很多。通訊員供圖

仨寶住兩「房」 孕婦危險重重

這意味著，嚴女士在懷孕的時候，將面臨極大的風險，可能出現更多、更複雜、更嚴重的妊娠合併症。帶著三寶寶「走鋼絲」的嚴女士，著實讓給她產檢的醫生捏了一把汗。

珠江醫院婦產醫學中心產科副主任胡冬梅教授表示，「多胎妊娠本身就是高危妊娠，胎數越多，風險越大，例如流產、早產、胎兒畸形、胎膜早破、胎兒生長受限、前置胎盤、胎盤早剝、子癇前期、妊娠期糖尿病等等。此外，由於嚴女士的三胎又是雙絨三羊，還有可能發生雙胎特有的併發症，危險重重。」

綜合考慮寶寶和孕婦的情況，珠江醫院胎兒醫學科主任楊芳建議嚴女士實施減胎手術，並向她詳細講解了減胎的益處，以及可能出現的各種風險。

但好不容易懷上「三胞胎」的嚴女士及其一家人，無論如何也捨不得減胎，放棄其中任何一個都難以接受。

驚險：孕30周出現臍動脈血流缺失

在楊芳教授的嚴密監護和孕期指導下，嚴女士「打怪升級」，度過了一個又一個難關，進入了28周後的妊娠晚期。

9月3日，孕29+6周的嚴女士例行產檢，B超顯示，「單絨雙羊」雙胎的其中一個，已經出現臍動脈舒張期血流缺失和倒置，這意味著胎兒情況危急，隨時可能因缺氧而胎死宮內。加上自8月份以來，產檢結果就顯示兩個寶寶的發育大小差異越來越大。楊芳教授立即幫嚴女士辦理入院，以便及時處理寶寶們的突發情況。

「她的情況，很讓人糾結：一方面，一旦這個有問題的寶寶宮內死亡，勢必導致另一個寶寶血液迅速倒灌，發生低血壓，甚至死亡；即便存活，也容易導致嚴重的神經系統後遺症，例如腦癱；但另一方面，3個寶寶才剛30周，各器官發育尚未發育成熟，出生後面臨極大的風險，例如新生兒呼吸窘迫症候群、缺血缺氧性腦病、壞死性小腸結腸炎、感染、敗血症、甚至新生兒死亡等等。多在媽媽肚子裡待一周，就多了一份安全保障。」

何時終止妊娠？產科的醫療團隊和孕婦及其家屬都舉棋不定，難以抉擇。

抉擇：終止妊娠 救治三個早產兒

由於三個寶寶的早產難以避免，入院後產科團隊一邊給嚴女士促胎肺成熟、胎兒腦保護的治療，一邊嚴密監測三個胎兒的情況。幾天過後，嚴女士的臍動脈舒張期血流缺失和倒置的情況並沒有明顯好轉。

剖還是不剖？新生兒監護病房（NICU）張麗娟教授的一席話讓產科主任潘石蕾教授最終決定為她立即終止妊娠——「這個孕齡的胎兒出生後我們有信心救治！」

「就是因為有了強大的兒科團隊的技術支持，三個早產兒能得到有效的救治，所以現在終止妊娠也就沒有了後顧之憂。」潘石蕾教授表示。

安心：三個小姐妹順利出生

經過充分的術前準備，9月10日早上8點，胡冬梅教授為嚴女士實施了剖宮產，三個女寶寶依次順利出生，體重均為2斤-2.5斤。

9月10日，三個女寶寶經剖宮產順利出生。通訊員圖

NICU的張麗娟教授和其他兩位兒科醫生到手術室為三個寶寶保駕護航。三個寶寶出生後，保溫、吸痰、氣管插管，氣囊輔助呼吸、吸氧等新生兒救治程序行雲流水、一氣呵成。

而產婦本人，也由於及時採取了積極有效的預防措施，沒有出現術前所擔心的多胎妊娠容易發生的產後大出血的問題。38分鐘後手術順利結束。母嬰安全！

幾天過去了，在新生兒科醫護團隊的精心照顧下，住在保溫箱的三個小姐妹情況相當穩定，沒有出現早產兒常見的嚴重併發症。

張麗娟教授說：「那天剖是對的，三個孩子都保住了，現在孩子們都挺好的啦！也會越來越好的！」

採寫：南都記者李文 通訊員 伍曉丹 韓羽柔

編輯：李文

來源：奧一網

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