子宮兩「房子」住了三寶寶！剖還是不剖？

2020-09-18 南方plus客戶端

在南方醫科大學珠江醫院兒科中心新生兒監護病房裡，三胞胎小姐妹正安靜地睡著。出生剛一周的她們，由於早產加上極低體重，需要在保溫箱裡再接受一段時間的嚴密監測與專業照護。

從得知懷三胞胎的驚喜，到少見的雙絨三羊的驚嚇，再到三姐妹順利出生的欣慰，嚴女士一家終於不用再提心弔膽了。

三胞胎小姐妹正在安靜睡著。

驚喜：懷上三胞胎

來自廣東梅州的嚴女士是名90後，今年上半年懷孕，一查竟是個三胞胎，一家人開心極了。如此難得三胞胎，嚴女士一家都滿心歡喜，準備迎接三個小寶寶的到來。

然而，孕早期產檢時，醫生發現情況並沒那麼樂觀——嚴女士的三個寶寶為少見的雙絨三羊，這意味著，嚴女士在懷孕的時候，將面臨極大的風險，可能出現更多、更複雜、更嚴重的妊娠合併症。嚴女士仿佛在走鋼絲，為她產檢的醫生捏了一把汗。

單絨雙羊示意圖。

雙絨雙羊示意圖。

驚嚇：「一套房」裡住了倆寶寶

珠江醫院婦產醫學中心產科副主任胡冬梅教授表示：「多胎妊娠本身就是高危妊娠，胎數越多，風險越大，例如流產、早產、胎兒畸形、胎膜早破、胎兒生長受限、前置胎盤、胎盤早剝、子癇前期、妊娠期糖尿病等。此外，由於嚴女士的三胎又是雙絨三羊，還有可能發生雙胎特有的併發症，危險重重。」

雙絨三羊，形象一點解釋，是指三個胎兒住兩套住房，其中一人獨享一套，另兩人分享一套房中的兩個單間。兩套房裡的寶寶相互幹擾不大，但是一套房裡的兩個人卻可能會為爭奪有限的資源，發生互不相讓、你爭我搶，甚至兩敗俱傷的局面。

後者是醫學上雙胎中的單絨雙羊。單絨雙羊常見的併發症包括雙胎輸血症候群、選擇性胎兒生長受限、貧血—多血質序列徵、雙胎之一死亡等，其風險遠遠大於雙絨雙羊（類似兩個人兩套房）。

驚險：孕30周出現臍動脈血流缺失

由於是三胞胎，而且出現了雙絨三羊的現象，綜合考慮寶寶和孕婦的情況，珠江醫院胎兒醫學科主任楊芳建議嚴女士實施減胎手術，並向她詳細講解了減胎的益處，以及可能出現的各種風險。但好不容易懷上三胞胎的嚴女士及其一家人無論如何捨不得減胎，他們說，放棄其中任何一個都難以接受。

之後，嚴女士一路打怪升級，順順利利渡過了一個又一個難關，平平安安地進入了28周後的妊娠晚期。

9月3日，孕29+6周的嚴女士例行產檢，B超顯示，「單絨雙羊」雙胎的其中一個，已經出現臍動脈舒張期血流缺失和倒置，這意味著胎兒情況危急，隨時可能因缺氧而胎死宮內。其實，8月份以來，產檢結果顯示兩個寶寶的發育大小差異越來越大。楊芳立即幫嚴女士辦理入院，方便及時處理寶寶們的突發情況。

楊芳說出了令人糾結的情況。一方面，一旦這個有問題的寶寶宮內死亡，勢必導致另一個寶寶血液迅速倒灌，發生低血壓，甚至死亡；即便存活，也容易導致嚴重的神經系統後遺症，例如腦癱；但另一方面，三個寶寶才剛30周，各器官發育尚未發育成熟，出生後面臨極大的風險，例如新生兒呼吸窘迫症候群、缺血缺氧性腦病、壞死性小腸結腸炎、感染、敗血症，甚至新生兒死亡等。多在媽媽肚子裡待一周，就多了一份安全保障。

何時終止妊娠？產科的醫療團隊和孕婦及其家屬都舉棋不定，難以抉擇。

三個寶寶的早產是可預期的。嚴女士入院後產科團隊一邊為她進行促胎肺成熟、胎兒腦保護的治療，一邊嚴密監測三個胎兒的情況。幾天後，嚴女士的臍動脈舒張期血流缺失和倒置的情況並沒有明顯好轉。

剖還是不剖？新生兒監護病房張麗娟教授的一席話讓產科主任潘石蕾教授最終決定為她立即終止妊娠——「這個孕齡的胎兒出生後我們有信心救治！」

安心：三個小姐妹順利出生

經過充分的術前準備，9月10日早上8時，胡冬梅為嚴女士實施了剖宮產，三個女寶寶依次順利出生，體重均為2-2.5斤。新生兒科張麗娟和其他兩位兒科醫生到手術室為三個寶寶保駕護航。三個寶寶出生後，保溫、吸痰、氣管插管、氣囊輔助呼吸、吸氧等新生兒救治程序行雲流水、一氣呵成。

醫生正在進行手術。

產婦本人因為及時採取了積極有效的預防措施，沒有出現術前所擔心的多胎妊娠容易發生的產後大出血問題。38分鐘後，手術順利結束。母嬰安全！

一個禮拜過去了，在新生兒科醫護團隊的精心照顧下，住在保溫箱的三個小姐妹情況相當穩定，沒有出現早產兒常見的嚴重併發症。想到這，張麗娟說：「那天剖是對的，三個孩子都保住了，現在孩子們都挺好的！也會越來越好的！」

【記者】黃錦輝

【通訊員】伍曉丹 韓羽柔

【作者】 黃錦輝

廣東健康頭條

來源：南方+ - 創造更多價值

相關焦點

  • 順還是剖？生不下來還是要剖？
    我能生的下來不？我閨蜜生的時候，生了一半，宮口就不開了，剖了8斤的孩子，遭了兩遍罪，孩子還有點缺氧，我害怕，我能直接剖啊？我們小區一個孕婦，開了6指，胎心不好了，就剖了，孩子才6斤，也不大，還是剖了，生和剖的罪都受了，我也不敢生了，我想剖。首先來說，肯定是順產好，相信大家都知道順產的好處。
  • 女人最多可以做幾次剖腹產,頭胎剖了,二胎必須剖嗎 - 母嬰說事
    小趙在生大娃的時候便是剖宮產，那時之所以選用剖的形式，是因為B超檢測出小傢伙有臍繞情況，雖然在那以後小趙有做一些調整措施，但並沒有效果，所以最後只能選擇剖宮了。後來小趙又懷了二娃，和醫生商量想試試順產，醫生對其做完一番檢查之後，還是給否定了。
  • 兩胎都剖和只剖一胎的4點區別，孕媽產前一定要看
    大多數頭胎寶媽由於自身的一些因素不適合順產，在生寶寶的時候，出於對自己安全的考慮都選擇了剖腹產。可是隨著國家二胎政策的開放，許多選擇要二胎的寶媽們犯了難，因為第一胎就是剖腹產，那第二胎也應該選擇剖嗎?兩胎都剖和只剖一胎有啥區別?今天親貝網小編為大家分享的這4點不同，孕媽在選擇之前必須要了解一下。
  • 剖的娃沒順的聰明？想要下面緊緻就要剖？順or剖的5大謠言揭秘
    在懷孕期的準媽媽們都會糾結到一個問題，就是該順產還是剖腹產？順還是剖，一直是孕媽們面臨的終極選擇，有不少關於兩者的謠言，卻容易讓媽媽們走入誤區。謠言一順產的娃比剖宮產的娃更聰明！產後出血的主要原因是：子宮收縮乏力、軟產道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙。自然產還是剖宮產都有可能發生。提醒：不管是順產還是剖腹產都是具有一定風險的，選擇哪一種方式，還是要根據產前的一系列檢查，聽取醫生的建議。
  • 孕媽若是剖腹產,最好提前決定橫剖還是豎剖,關係到孕育二胎!
    孕媽們都知道剖腹產是需要切一刀，不同的切口方向就分為橫剖和豎剖，雖然目的都是為了取出寶寶，但醫生並不是隨意做選擇，是看當時孕媽和寶寶的實際情況來下刀。如果可以，最好提前訂好橫剖還是豎剖，關係到孕育二胎！
  • 生頭胎是「剖的」，二胎只能再剖一次？滿足4個條件或許能「順」
    2）經歷過一次，反而會更害怕第一次剖腹產時因為什麼都不知道，可能只是怕痛緊張，那等到第二次剖腹產就不怕了嗎？過來人表示：不！是！的！3）產後子宮收縮更痛無論是順產還是剖腹產，生娃前有宮縮和陣痛，生娃後還會經歷子宮收縮的痛。本身剖腹產的子宮上就多了一道刀口，收縮時會比順產痛一些，等到第二次剖腹產時這種疼痛會加重。
  • 剖腹產時間自由,「提前剖」和「發動後」再剖又有何區別?
    很多孕媽為了避免順產的痛苦，會轉而選擇剖腹產，認為想什麼時間剖還能自由選擇，為孩子擇個良辰吉時也是極好的！殊不知，剖腹產也有時間的早晚安排，大多數情況被分為「提前剖」和「發動後再剖」。啥是「提前剖」？所謂的提前剖，就是不需要等到孩子預產期發動，提前選擇好時間，就可進行生產。如果孕媽第一胎是剖腹產，第二胎還是剖腹產，或患有嚴重妊娠後期症候群，提前剖是最安全的措施！
  • 網友熱帖警醒了多少媽媽:連剖兩胎還想剖第三個?真是拼了老命啊
    看了這位寶媽的描述才知道，她前兩胎剖腹產生的都是女孩，還想要拼出個兒子，卻又擔心連剖三次會發生危險，這才提出這個話題尋求幫助。 問題一出，網友寶媽們也是紛紛獻計獻策，有的根據自身經驗勸她不要生，生了不僅容易老還會留下後遺症；也有的寶媽表示同情她，為了給人家生個「帶把兒」的拼了老命，絕大多數網友都是不支持她繼續剖第三胎。 網友的議論慢慢歸於平靜，但是遺留的問題仍然沒有解決，她到底該不該剖第三胎呢？
  • 決定剖腹產後,「提前剖」還是「足月剖」最好?3種情況應區別對待
    「提前剖」還是「足月剖」？3種情況應區別對待 1. 孕婦並非單胎 孕婦若並不是只懷了一個孩子，而是好幾個孩子，那麼，孕婦腹中的胎兒越多，風險就越大。
  • 為什麼能順就別剖,對女性子宮傷害大
    偏偏婆婆卻不這麼認為，覺得還是順產好，孩子健康，孕媽恢復也快。小蘭不以為然，認為就是婆婆怕剖腹產花錢多，說什麼哄人的話都是為了勸住自己。忍不住心中委屈，就去網上看了看，沒想到大部分經歷過的寶媽都在列舉剖腹產的危害，而且對子宮傷害確實大，除非特殊情況，否則還是順產的好。下面就具體來看看，為什麼能順產的話，儘量不要剖腹。
  • 劉璇「一胎剖二胎順」失敗，竟因為這個原因
    ，為了安全起見只能剖。，也不涉及任何手術可能出現的併發症，住院時間也更短。因為第一胎35周剖，子宮壁沒有經過充分拉伸就剖開，所以到第二胎彈性變差，醫生評估了風險，二胎還是剖腹產最安全。二胎要順，也並不是不可能。
  • 剖一胎沒啥感覺剖二胎卻「很疼」？這4種感受，過來人舉雙手認同
    文|米粒媽媽日記現如今的孕媽媽，順產的越來越少，剖腹的卻很多，有的產婦是沒有能力順產，而有的產婦是壓根怕疼自己不想生，不過一胎剖腹並不是什麼好事，很多順產的寶媽，生完孩子1年的時間輕鬆要二胎，而剖腹產就不一樣了，至少2年內不易要孩子，不然對產婦和胎兒的健康都有影響。
  • 該引產就引產,該剖就剖
    讓我們聽聽來自重慶醫科大學附屬第一醫院的漆洪波教授在「紅房子論壇」上的精彩演講吧！ 當然也不否認胎兒體重與早產兒的預後有著非常重要的關係，出生孕周越小、體重越輕、早產兒的各個器官越不健全、預後越差。早產的孕周與新生兒的存活率及新生兒發病率密切相關。
  • 剖腹產提前剖好還是發動後剖好?專家:這些孕媽選對了少遭不少罪
    但她們卻又面臨著新的問題：是提前剖還是發動後再剖呢，兩者有什麼區別嗎，對胎兒有影響嗎？ 剖腹產較順產而言，其實是一種人為幹預來結束妊娠的方式，是通過手術切開腹壁和子宮取出胎兒的行為。在醫學上，它並不是常規選擇，而是順產的備選。
  • 決定剖腹產後,提前剖還是足月剖大不同,幾種情況應區別對待
    「提前剖」還是「足月剖」？3種情況應區別對待1. 孕婦並非單胎孕婦若並不是只懷了一個孩子，而是好幾個孩子，那麼，孕婦腹中的胎兒越多，風險就越大。當然，胎兒不足月出生也是有風險的，在兩種風險並存的時候，兩害取其輕，應該重視醫生給出的意見和建議。2. 一胎就是剖腹產在生一胎的時候，若是孕媽採取了剖腹產的方式分娩了，那麼，在生二胎的時候，醫生往往還是會建議孕婦進行剖腹產。
  • 三年剖兩胎的昆凌,穿露肚臍裝肚子平滑如鏡,網友:不像生過孩子
    但是剖腹產也分為豎剖和橫剖，這兩種方式的選擇可以因孕媽個人的選擇而異，但並不是孕媽想選哪種剖那種剖就一定適合，與孕媽懷孕情況和身體條件等也有一定關係。但這兩種方式都在一定程度上考驗著主刀的操作水平。三年剖兩胎的「天王嫂」昆凌就是個很好範例，剖了兩胎的她穿露臍裝照不誤，依舊宛如少女，這時候有人就會說了人家是明星，保養條件比常人那是好出太多，當然生完孩子照樣好看。
  • 剖視圖的選擇與繪製
    在剖切位置畫斷開線，斷開線應畫在圖形輪廓線之外，不與輪廓線相交，且在兩段粗實線的旁邊寫上兩個相同的大寫字母，然後在剖視圖的上方標出同樣的字母。2、半剖視圖（1）半剖視圖的定義：當機件具有對稱平面時，在垂直於對稱平面的投影面上的投影所得到的圖形，可以對稱中心線為界，一半畫剖視圖，一半畫成視圖，這種組合的圖形稱為半剖視圖。
  • 生寶寶順還是剖，由誰決定？
    如果分娩過程不順利，產婦和胎兒就會遭遇麻煩。到了現代，在麻醉技術的支持下，手術生產——「剖腹產」為媽媽們提供了另一種選擇。那麼，生孩子到底剖還是順，由誰來決定？要想把寶寶從媽媽肚子裡取出來，腹部和子宮上都會留下刀口。這些刀口比順產時的傷口大得多，出血會增加一倍左右。手術生產後，還存在器官粘連、腸道梗阻、再孕時子宮切口妊娠、前置胎盤、腹部疤痕增生的問題。
  • 夫妻在生產方式存分歧："順"還是"剖"你有執念嗎？
    "，在一旁的GAI表達了不同意見"我建議是剖。"夫妻倆的意見不同意，瞬間氣氛變得尷尬。但是一直大出血，醫生問保大人還是保小朋友，我婆婆還沒等我老公說話，她就問了一句"男孩女孩？"醫生直接叫保安拉出去，我老公說保大人。現在兒子六歲了，還不敢考慮二胎。@珊珊媽媽：產檢被醫生留下，讓直接剖或者住院保胎。提前十幾天剖腹生下娃，還被婆家說成是想省事才剖腹產的，欲哭無淚。生孩子本就是九死一生，鬼門關走個來回。
  • 子宮內「兩套房」住了仨寶寶,三胞胎闖過重重危險平安出生
    帶著三寶寶走鋼絲的嚴女士，著實讓給她產檢的醫生捏了一把汗。 驚嚇：「一套房」裡住了倆寶寶 珠江醫院婦產醫學中心產科副主任胡冬梅教授介紹，「多胎妊娠本身就是高危妊娠，胎數越多，風險越大，例如流產、早產、胎兒畸形、胎膜早破、胎兒生長受限、前置胎盤、胎盤早剝、子癇前期、妊娠期糖尿病等等。