困了，累了，泡個腳吧！
本文由中國人民解放軍總醫院心內科主任醫師吳海雲進行科學性把關
這是【蝌諺More】欄目的第22期
關於泡腳的諺語特別多，比如「洗頭泡腳，百病全消」，比如「富人吃補藥，窮人泡泡腳」，甚至有按季節詳細描述其好處的，「春天泡腳，昇陽固脫；夏天泡腳，除溼去暑；秋天泡腳，肺腑潤育；冬天泡腳，藏精溫腎」……
泡腳，圖片來源：新浪時尚
那麼，泡腳真的有這麼大作用嗎？
01、泡腳對健康有什麼好處嗎？
有，公認的好處有兩個。
一個是預防腳癬。
腳癬就是我們常說的腳氣，是一種由真菌感染引起的皮膚疾病。典型表現有三種，長水泡；爛腳趾縫；腳底越來越厚、越來越乾燥，乃至皸裂；實際上，往往混合出現。
腳癬的類型，圖片來源：作者自製
腳癬的發病率很高，發作的時候癢得厲害，而且有可能影響腳部氣味，治療起來雖然不算特別複雜，但是很容易復發，十分讓人惱火。不過，說一千道一萬，它都是由真菌感染引起的。每天洗洗腳，可以阻斷傳染源；洗腳之後仔細擦乾，妥善清理鞋子、襪子、毛巾，真菌就沒法繁殖。[2]
說到這裡，要提醒一句：洗腳只能預防腳癬，不能治療腳癬！腳癬最常見的黑手是紅色毛癬菌，根據科學家們的研究，要殺死它需要特定的藥物或者60℃以上熱水。[3]拿這個溫度泡腳，非泡熟不可。
泡腳的另一個好處是改善睡眠。
有許多研究探討水浴對精神的作用。我們中國人不大習慣擁抱，不過多少體會過擁抱的好處——有研究顯示，熱水澡跟擁抱一樣都能改善情緒；[4]也有研究顯示，手部的熱浴可以激活自主神經系統，讓受試者感覺舒適、開心。[5]具體到泡腳上，日本學者進行的一項研究表明，它可以改善睡眠。[6]
睡不著、容易醒或者醒來仍然覺得很累的朋友，不妨試一試。
02、泡腳有什麼壞處嗎？
很多人相信「泡腳有百利而無一害」，其實，因為操作不當而出現問題的例子比比皆是。
比如，衛生方面。上海市疾病預防控制中心在2009到2014年間對全市的足浴場所進行了調查，結果怎麼樣呢？用調查者的話說，足浴用品、足浴水以及從業人員手部的衛生情況不容樂觀；場所內自製的中草藥劑，如果存放不當容易黴變蟲蛀，也是一個健康隱患。[1]
外面如此，自己家裡亦然——腳癬等真菌感染病可以通過水盆、毛巾傳播。
還有一些更嚴重的情況——患有糖尿病、心血管病變的人，要是不注意泡腳的方法，搞不好會受傷、乃至出現生命危險。
《北京晚報》曾經報導過這樣的例子。老爺子老太太身體不好、長期臥床，子女為了表孝心給他們洗腳、按摩，結果老人卻喘不過氣兒來了。
因為長期臥床可以引起下肢靜脈血栓，熱敷和按摩會導致血栓脫落；脫落的血栓沿著血管移動到肺動脈，將肺動脈堵，進而影響呼吸。
北京晚報的相關報導，圖片來源：人民網
雖然這個例子有點極端，但它足以說明，健康是個系統工程、凡事都要根據自己的情況來，指望泡腳把各種疾病趕跑不大現實。
03、是不是水溫越高越好、時間越長越好？
當然不是。
很多人經歷過燙傷，比如做飯的時候熱油濺到身上，火辣辣地疼。其實，燙傷可以悄無聲息地發生。
這分為兩種情況：
第一，低溫燙傷，熱源的溫度不太高，50℃左右，作用時間則很長，通常在幾個小時作用，導致皮膚裡的蛋白質緩慢變性、進而引起皮膚損傷，通常跟暖寶寶、電熱毯使用不當有關。[7]
第二，患者失去了正常的感覺，比如糖尿病患者。長期高血糖會損害腳部的神經，影響患者對溫度的感覺。別人覺得燙，他覺得不燙，甚至燙傷了都感覺不到疼。
所以，泡腳的水溫最好控制在40℃上下，家裡有糖尿病患者的可以買個溫度計，水溫37℃就行了。
時間方面同樣過猶不及。秋冬天比較乾燥，很多人懂得往臉上抹保溼霜或者給手塗護手霜，其實泡腳太久會破壞腳部的皮脂，進而引起乾燥問題；有腳癬的患者要格外注意些，長時間浸泡可能加重皮膚糜爛、給真菌更多可趁之機。
所以，腳不能老擱水裡泡著，只要達到了清潔、放鬆的目的就行了。具體的時間沒有什麼公認的標準，參考相關的文獻看，10分鐘之內是安全的，[8]一般不建議超過半個小時。
04、還有哪些需要注意的地方？
首先，中藥外用有引起皮膚過敏的案例，[9]如果不放心的話，那麼，對於我們來說，清水泡腳才是最保險的方案。
其次，要嚴肅對待衛生問題。鞋襪洗腳盆及時清潔、晾乾，毛巾一個人一條、指甲刀專人專用——指甲刀最好每人準備兩個，一個剪腳趾甲、一個剪手指甲，以免真菌在手和腳之間傳播。
最後，還是那句話，健康是個系統工程，每一步都要做到位，沒什麼速成的方法。
生了病一定要去醫院看看，積極進行治療。
參考文獻：
[1] 施燁聞, 許慧慧, 張莉君, 等. 2009-2014 年上海市足浴場所的衛生狀況[J]. 2017. 環境與職業醫學, 2017.
[2] 張學軍 ，陸洪光 ，高興華. 皮膚性病學[M/OL]. 人民衛生出版社, 2013[2020–08–07]. https://book.douban.com/subject/25853292/.
[3] HAMMER T R, MUCHA H, HOEFER D. Infection Risk by Dermatophytes during Storage and after Domestic Laundry and Their Temperature-Dependent Inactivation[J]. Mycopathologia, 2011, 171(1): 43–49. DOI:10.1007/s11046-010-9347-9.
[4] BARGH J A, SHALEV I. The Substitutability of Physical and Social Warmth in Daily Life[J]. Emotion (Washington, D.C.), 2012, 12(1): 154–162. DOI:10.1037/a0023527.
[5] KUDO Y, SASAKI M, KIKUCHI Y, 等. Effects of a Warm Hand Bath on the Blood Flow in the Shoulder, Skin and Deep Body Temperature, Autonomic Nervous Activity, and Subjective Comfort in Healthy Women: An Experimental Cross-over Trial[J]. Japan Journal of Nursing Science: JJNS, 2019, 16(1): 88–100. DOI:10.1111/jjns.12216.
[6] SUNG E-J, TOCHIHARA Y. Effects of Bathing and Hot Footbath on Sleep in Winter[J]. Journal of PHYSIOLOGICAL ANTHROPOLOGY and Applied Human Science, 2000, 19(1): 21–27. DOI:10.2114/jpa.19.21.
[7] 佚名. 燒傷外科分會 知識講堂 淺談低溫燙傷[EB/OL]([日期不詳])[2020–09–02]. http://burns.cma.org.cn/art/2018/8/3/art_783_23228.html.
[8] SHIN T W, WILSON M, WILSON T W. Are hot tubs safe for people with treated hypertension?[J]. CMAJ: Canadian Medical Association Journal, 2003, 169(12): 1265–1268.
[9] 馮豔霜. 187 例中藥致過敏反應文獻分析[D].