2020-07-28 14:10 |浙江新聞客戶端 |記者 徐小翔 通訊員 葉斌 王屹峰
胃癌術後第5天，83歲的安微人蘇大爺（化名）能喝一點流質食物，他很慶幸，自己大部分的胃被保住了，可以和正常人一樣生活。
回想起一個月前，蘇大爺至今有些後怕。當時，他感覺家裡的飯菜似乎沒以前香了，吃飯時，還老被食物堵著喉嚨。家人帶著他到醫院做了胃鏡檢查，結果發現，蘇大爺賁門（胃食管結合部）口有一個腫塊，隨後的病理化驗提示，是一個較早期的賁門腺癌。
切全胃還是裝一個「長頸鹿」
「我老爸有高血壓、糖尿病，如果要做大手術切全胃的話，他肯定耐受不了的！」蘇大爺的兒子直搖頭。但大家都清楚，如果不做手術，失去最佳治療期，就等於坐以待斃。「高齡患者本身體質較弱，如果做全胃切除，恢復期需要很長，營養狀態會很差，導致後續治療無法跟上，影響生存質量。」
放棄治療，還是全胃切除，或者還有第三種選擇？此時，經過綜合評估，中國科學院大學附屬腫瘤醫院（省腫瘤醫院）胃外科副主任醫師俞鵬飛提出了一個更為優化的方案——近端胃切除，「長頸鹿」重建。
通俗點講，就是在保留胃的大彎側做一個管狀胃，在小彎側近胃竇部製作his角（食管與胃底間夾角）以及假胃底，起到雙重抗返流的效果，一舉多得。這個手術方法是由該院黨委副書記、副院長程向東教授創造性提出的，操作相對簡單，容易推廣。家屬們終於信心重燃，同意手術。過程很順利，術後，蘇大爺的胃看起來是「長」了長長的脖子，像極了長頸鹿。
胃食管結合部腺癌發病率逐年上升
在中國，胃癌發病率高居各種惡性腫瘤發病率的第2位，死亡率位列第3位，中國胃癌佔全球近一半。而近年來，胃食管結合部腺癌的發病率在逐年上升，究其原因，和長期的胃食管返流，肥胖等因素有關。
對於這一類腫瘤，傳統的手術方式是全胃切除，但創傷大，術後患者存在營養不良，消瘦，維生素缺乏等情況。
近幾年來，隨著對胃食管結合部腫瘤研究的深入，逐漸開展保留功能的近端胃切除術，但近端胃切除術後普遍存在反流的問題。很多患者術後東西稍微吃得多一點，就會出現反流，不能平躺，只能將上半身墊高。有些患者實在忍受不了，甚至要求醫生給他做第二次手術，切除殘胃。程向東教授針對上述問題，原創性的提出了近端胃切除，giraffe重建，很好的解決了術後反流的問題，受到了國內外學者的高度認可。
「像這類疾病，越早發現治療，預後效果就會越好。」 俞鵬飛告訴記者，早期胃癌的5年生存率可達到90%，然而發展到晚期全身轉移後，5年生存率接近於0。而從早期發展到晚期的這段時間，短則幾個月，長則1-2年。
俞鵬飛建議，40歲以上人群，如果有長期不明原因的胃痛胃脹、打嗝反酸或胸口燒心感，應及時到醫院體檢。既往有胃癌或消化道腫瘤家族史的高危人群，最好進行每年一次的例行胃鏡檢查。
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