10月9日,杭州的徐奶奶在杭州市中醫院住院近2周後終於出院了。出院時,她神智清醒、有說有笑,又變回了原來那個和藹可親的老太太。
但她剛到醫院時卻像「鬼上身」,拳打腳踢、亂喊亂叫,3位醫生都按不住她,晚上睡覺時甚至嚇哭同病床的病人,擾得整個病房不得安寧。
圖片來源:視覺中國
這一切奇怪的症狀,要從三顆感冒藥說起。
獨居老人患感冒
吃了超劑量藥物
徐奶奶今年84歲,獨自一人住在鄉下。九月下旬,她受涼感冒,咳嗽了好幾天,兒子就回家給了她6顆感冒藥,讓她按時服用。
但是,兒子沒有交待清楚服藥的劑量,老太太老眼昏花的,根本看不清說明書,自作主張一天之內吃下了3顆。而這款感冒藥正常的藥量是成年人一次1顆,一天2次,老人還要酌情減量。
吃完當天,徐奶奶就感覺身子發抖,腿腳站不住,還有點低燒。女兒得知後,第二天回家照料母親,並留下陪她一起睡覺。
相處一天後,女兒發現老母親不太對勁,白天一整天都自言自語,晚上睡覺時也說個不停,好像跟誰在聊天,但其實老太太身邊除了女兒什麼人都沒有。睡著後,母親依然在睡夢裡大喊大叫,拳打腳踢的。第二天,子女們就把老太太送到了杭州市中醫院。
市中醫院神經內科張金霞主治醫師告訴錢報記者,老太太到達醫院時已經性情大變,一改往日溫順的性格,整個人焦躁不安。入院的第一、二天,患者症狀最為嚴重,「尤其到了晚上,她會打人、踢人,甚至咬人,力氣大得驚人,幾個家屬和醫生都控制不住她,並且出現嚴重的幻覺。躺在床上,老太太稱天花板上都是蛇蟲在亂爬,還說過世的人在她身旁,一邊和他們交談,一邊和子女交待後事。」
子女們都被母親嚇壞了,兒子偷偷跟醫生說,「在我們鄉下,這種情況就是『鬼上身』,要找人驅邪的。」醫生表示理解家屬焦急的心情,但他們還是要從醫學角度下手,找出背後真正的「鬼怪」。
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老人藥物代謝能力下降
過量服用容易引發瞻望
神經內科主任中醫師沈湧說,考慮到患者的症狀和年齡,他們首先考慮腦血管毛病,比如發生在大腦顳葉部位的中風有可能會出現神志不清的症狀。但大腦磁共振檢查顯示,老人的大腦並沒有發生過中風。接著,醫生又懷疑是病毒性或者自身免疫性的顱內感染,但腦脊液檢查也排除了這一可能。
排除了常見的疾病後,醫生通過詢問病史將目標鎖定到了感冒藥上。由於老太太意識不清,說不清自己吃了多少感冒藥,兒子特地回了趟家,發現家裡還剩下3顆藥,從而推斷出她當天吃下了3顆。
沈湧醫生說,最後他們診斷患者是藥物引起的老年人瞻望,這是大腦功能急性損傷的表現。「老太太吃的是一種複方氨酚烷胺膠囊,這裡面的金剛烷胺有引發精神錯亂的副作用,尤其老年人更容易中招。其實藥物的說明書裡有寫明副作用,也提醒老人藥慎服或者減量服用。老太太不僅沒有減量,還擅自加量,所以損傷了大腦功能,造成嚴重的瞻望。」
他補充說,除了藥物,病毒感染、代謝異常,以及阿爾茲海默症、帕金森等神經系統退行性疾病也會引發瞻望。
和年輕人相比,老人的代謝能力下降,對藥物的耐受力也隨之變弱,所以一定要按照說明書或者醫囑合理用藥。後續檢查發現,徐奶奶的腎功能只有常人的一半,所以3顆感冒藥就讓她 「鬼上身」。
通過服用少量的非典型抗精神病藥物,徐奶奶的症狀逐漸緩解,最後恢復了清醒。對她來說,之前出現那些奇怪的幻覺,就像做了一場長長的噩夢。
來源:錢江晚報·小時新聞記者 張冰清 通訊員 徐尤佳
值班編輯:張琴