中醫和西醫本本是兩個體系,但是二者共存至今,其優勢與貢獻都是不可忽視的。《中共中央國務院關於促進中醫藥傳承創新發展的意見》提出堅持中西醫並重、打造中醫藥和西醫藥相互補充協調發展的中國特色衛生健康發展模式。
2019年11月9日,由中國中醫藥研究促進會中西醫結合婦產與婦幼保健分會主辦、北京市第一中西醫結合醫院承辦、中醫雜誌社協辦的第三屆中醫藥技術在婦產科應用研討會暨全國婦產科中醫適宜技術學習班、中醫健康鄉村行適宜技術推廣會加在學習班在京召開。來自全國各地的300餘位專家學者齊聚首都共襄盛會。
中國中醫藥研究促進會學術事務處王亞煌主任、朝陽區衛生與健康委員會中醫科馮傳有科長、中國中醫科學院望京醫院夏玉清教授、中國中醫藥研究促進會金哲副會長、豐臺醫院盧守華院長,朝陽區中醫協會張幸生會長、北京市第一中西醫結合醫院侯小兵副院長等領導出席開幕式。
北京市第一中西醫結合醫院、中國中醫藥研究促進會中西醫結合婦產與婦幼保健分會常務副會長兼秘書長、本次大會的執行主席王榮毓教授主持開幕式
王榮毓教授
中醫+西醫,1+1>2
中國中醫藥研究促進會金哲副會長:世界上路有不多,必須有中西醫結合這條路!在此次大會上,
我們交流臨床經驗、探討當下研究熱點、交流最新治療方案、關注前沿研究動態、加速學科發展
……當傳統醫學和現代醫學在婦產科領域結合,為婦產科的治療共了一條新的治療思路。
北京市第一中西醫結合醫院侯小兵副院長:成長從來沒有捷徑,循序漸進才能登上高峰,北京市第一中西醫結合醫院轉型以後,婦產科也是在逐漸探索中西結合的道路以及中西並重、雙贏驅動的學科建設和人才培養模式。希望大會能為大家提供「暢聊中西,合作交流」的平臺。
朝陽區衛生與健康委員會中醫科馮傳有科長:「傳承精華,守正創新」是習主席對中醫工作作出的重要指示,傳承好具有五千年歷史中醫藥是民族自信、文化自信的體現。打造中西並重、相互促進、協調發展獨特的健康發展模式,助力健康中國!
中國中醫藥研究促進會王亞煌主任:中國中醫藥研究促進會宗旨就是和原則就是團結廣大同仁、繁榮中醫藥事業、服務廣大群眾。在婦產科的治療上,發揮中醫藥的獨特優勢,守護百姓生命,建立生命周期健康。
中醫藥在婦科應用廣泛
夏玉清教授:電熱針治療婦科腫瘤的療效觀察及機制探討
作用機制包括:(1)電熱針加強了傳統火針軟堅散結、解凝化瘀的作用;(2)電熱針加強了傳統溫針的作用;(3)加溫治癌,可明顯抑制癌細胞RNA的合成,高溫可殺滅癌細胞;(4)電熱針加強腫瘤細胞生物電活性。
黃金昶教授:惡性積液針灸思路與實踐
西醫治療腦積液的方法包括:(1)採用激素、甘露醇等脫水治療,不能停藥;(2)嚴重者有神經外科醫生通過頸靜脈將腦積液引流到胸腔或腹腔;(3)貝伐株單抗治療腦水腫有效。而中醫則採用以下方法:(1)採用第二頸椎旁、大椎刺血拔罐,可明顯減少腦水腫,往往血出症狀就馬上緩解;(2)是採用藥灸百會穴,效果相當滿意;(3)是頭部浮針治療,治療顱壓增高的頭暈頭痛效果同樣很快。
黃教授通過大量的臨床案例向大家介紹了針刺治療中等量惡性胸腔積液、針刺治療結腸癌大量腹水、艾灸治療腹水等案例,為惡性積液的治療提供了新的思路。
盧守華教授:子宮內膜異位症相關疼痛的中西醫結合治療
對於子宮內膜異位症的治療,盧守華教授指出,應該以藥物治療為主,手術治療為輔。一線藥物包括非甾體類抗炎藥、口服避孕藥、高效孕激素、雄激素衍生物;二線藥物包括促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)左炔諾酮宮內緩釋系統(LNG-IUS)。
「血瘀證」中藥灌腸、「血瘀證」中藥敷臍、「血瘀證」針灸治療、「血瘀證」艾炙治療、「血瘀證」推拿治療也具有很好的效果。內異症相關疼痛的患者如未生育應先促其生育,除非是DIE引起性交痛導致性交困難;內異症相關疼痛腹膜型的病灶儘量手術切除病灶;頑固性內異症相關疼痛還可行骶前神經切除術(PSN),但需注意手術風險;除非合併或懷疑有子宮腺肌病以及難治性內異症相關疼痛,一般不切除子宮;內異症相關疼痛手術後應使用防粘連製劑。
總之,子宮內膜異位症相關疼痛發病機制複雜多因素,中西醫結合保守治療有效;子宮內膜異位症相關疼痛是慢性病,需要終生的長期管理;長期管理目標:最大限度地使用藥物治療,避免重複的外科手術,提高患者生活質量;管理方式:以臨床問題為導向,以患者為中心,分年齡階段處理,個體化綜合治療。
宋殿榮教授:中藥灌腸在婦科疾病中的應用
經過下直腸靜脈和肛門靜脈、髂內靜脈直接進入體循環而發揮全身治療作用;經過上直腸靜脈、肛門靜脈進入肝臟,代謝後由肝臟進入體循環;直腸淋巴系統吸收部分藥物。中藥灌腸的優勢包括藥物不受胃腸PH或酶的破壞而失去活性、較口服藥物不受肝臟首過作用而破壞、避免藥物對胃腸道的刺激、較口服藥物幹擾因素少等。中醫灌腸在子宮內膜異位症、不孕症、盆腔炎性疾病、異位妊娠等婦科疾病中具有顯著的作用。
縱觀各醫家婦科灌腸用藥可知,所選藥物大多採用氣味俱厚或苦寒清熱,或行氣化瘀走竄之品,對治療女性慢性生殖系統炎症、盆腔包塊及女性生殖功能紊亂具有較高的應用價值。而後,宋教授系統的介紹了盆腔炎性疾病灌腸組方、輸卵管阻塞性不孕症灌腸組方、子宮內膜異位症灌腸組方、子宮肌瘤灌腸組方等。
趙瑞華主任:淺談從脾胃論治婦科病
趙教授通過大量的臨床病例,向大家介紹了六合定中湯治療子宮內膜異位症、月經病、產後身同的效果,小柴胡湯在不孕症、PCOS等婦科疾病的作用。
文碧玲主任:隔物灸特色灸法在泌尿生殖系統中的臨床應用
中國中醫科學院文碧玲教授帶來的講座內容是隔物灸特色灸法在泌尿生殖系統中的臨床應用。
文主任介紹道,隔物灸是指藉助姜、蒜、附子餅、藥膏等隔襯物藥力作用的一種灸法,起泡或不起泡,既包括傳統的鋪灸和艾炷隔物灸,還包括使用各種溫灸器操作的溫灸器灸法。常見隔物灸包括艾條隔物灸、艾炷隔物灸、溫針隔物灸、溫灸器隔物灸。上海中醫藥大學沈雪勇教授團隊研究:通過熱傳導和熱輻射完成從間隔藥物到穴位皮膚的傳熱過程。隔物灸時艾絨燃燒產生的高溫經附子、生薑、大蒜等藥物間隔之後大大緩和,作用於機體的溫熱較適宜,容易為患者接受。隔物灸紅外輻射光譜的研究,可為臨床應用提供依據。影響灸法治療效果的因素包括灸材燃燒的熱力、中藥的藥力、不同的補瀉操作方法、所選治療部位的特殊作用、治療時機等。目前,隔物灸在原發性痛經、多囊卵巢症候群、先兆流產、女性胚胎移植受孕等多種婦科疾病中應用廣泛。
李雲波教授:針藥聯合治療早發性卵巢功能不全
北京中醫藥大學附屬第三醫院李雲波教授就針藥聯合治療早發性卵巢功能不全進行今日的講座。卵泡在FSH刺激下生長成熟;LH作用於成熟的卵胞,引起排卵並生成黃體;卵泡隨著年齡呈指數下降。女性在40歲以前出現卵巢功能減退稱之為早發性卵巢功能不全(POI)。
李教授介紹道,對於POI的治療,中藥治療從整體出發,多中心、多環節調節人體機能,改善卵巢功能,延緩病情發展,改善患者臨床症狀,包括:辨證論治、經方驗方、調周療法、膏方治療等。針灸從整體出發,多系統、多環節地調節、提高卵巢功能。其治療原則同內治之法。針刺直。接作用於病所,通過暢通局部血供及神經調節,促進卵巢功能的改善;還能激活腦內多巴胺系統,改善激素內環境。而後,李教授通過大量的病例分享向大家介紹了不同的針灸聯合方法治療POI的效果。
傳統醫學與現代醫學的結合,相互補充,取長補短,在婦產科疾病的治療中走出了一條特色的中西醫結合的道路,取得了顯著的效果。在國家政策的支持下,在廣大中、西醫療衛生工作者的共同努力下,中西醫結合將會造福更多大眾。
審核:北京市第一中西醫結合醫院王榮毓教授