隨著醫療技術的進步，我們已見證了外科手術創口一步步縮小的歷程。從開腹手術到腹腔鏡、胸腔鏡微創手術，再到更為精準的達文西機器人手術，每一次技術和醫療設備的更新換代，都聚焦於讓患者切口更小、出血更少、恢復更快。機器人手術已將患者創口縮小到5釐米以內，但對疼痛敏感、對美觀有較高要求的患者還是會追問：能不能不開刀？青大附院海扶刀項目負責人於寧告訴記者：這一次，我們堅定地回答：能！海扶刀可以實現無創手術。
無創精準消融腫瘤的「黑科技」
據於寧介紹，海扶刀，俗稱為刀卻不是真實的手術刀，是我國原創性領先治療技術。「治療過程患者只需要趴在治療床上，醫生通過點擊滑鼠進行手術操作。 」從1997年開始，經過多年的臨床研究及實踐，該技術已日趨成熟並越來越廣泛地應用於各種實體腫瘤及一些器官良性疾病的治療。 「它通過超聲聚焦，將焦點定位於體內腫瘤並進行消融，是一種非侵入性消融治療技術，又稱超聲消融治療。 」
海扶刀在醫學影像引導下，將體外低強度超聲波聚焦於體內病灶，如同長了眼睛一般精準定位腫瘤。「它的原理類似太陽光可以通過凸透鏡聚焦一樣，超聲波也可以聚焦，還可以安全地穿透身體。 」於寧解釋道，海扶刀治療原理就是利用超聲波的這些特性，將低能量的超聲波聚焦到體內，在「焦點」區聚集到足夠的強度，形成65-100℃的瞬間高溫。同時發揮超聲波固有特性，導致組織發生凝固性壞死，從而達到殺滅病灶的目的。 「手術時彩超實時監測肌瘤大小、部位、形態及與周圍組織器官的關係，定位準確，治療後病灶組織被周圍組織吸收，病灶縮小。 」
當問道 「如何判斷海扶刀治療是否將腫瘤成功消融『殺死』了？」於寧告訴記者：「那些成功消融壞死的病灶組織，通常會逐漸吸收縮小，有的甚至可以完全吸收消失。 」在海扶刀治療之後，只要腫瘤內沒有血液供應了，即表明已經被成功消融「殺死」，可通過超聲造影、增強核磁共振檢查來判斷。也就是說，海扶刀能「隔空打穴」，通過超聲波就能精準消滅腫瘤。
五大優勢造福晚期惡性腫瘤患者
於寧曾接診過一名胰腺癌患者，「初診時已是晚期，無根治性手術指徵，於是便來到青大附院就診。 」傳統治療模式是以化療為主，聯合止痛、營養治療。 「由於患者營養狀態較差，我們預計他對化療的耐受較差。 」在治療腫瘤和擔心副作用之間，患者和家屬無數次徘徊和猶豫。海扶刀治療為患者提供了一種新選擇。腫瘤內科主任於壯組織會診，制訂詳細方案，在麻醉科的配合下，於寧為患者完成全麻下胰腺病灶超聲消融。手術後複查，該患者胰腺病灶「完美」消融，疼痛逐漸消失，體力狀態較治療前也明顯好轉。接下來，患者在腫瘤內科接受了化療，有足夠的營養狀態做支撐，沒有出現嚴重的化療相關副反應，腫瘤得到了長期的控制，生活質量也得到了極大改善。
胰腺癌被稱為「癌中之王」，「雖然發病率不高，但死亡率很高。患者初次診斷時大多已經發展為局部晚期或出現轉移，失去手術機會。 」於寧介紹，「海扶刀治療給胰腺癌患者帶來多方面的改善。 」一是能快速緩解疼痛。九成伴有疼痛的患者通過一次治療就能夠有效緩解疼痛，明顯改善生活質量。二是快速讓腫瘤壞死，再聯合化療、放療等其他治療方式，大大延長患者生存時間和質量。近3年的研究結果顯示，局部晚期（尚未轉移）胰腺癌患者應用上述聯合方式治療後平均生存時間已超過2年。 「癌中之王」尚且能被遏制，海扶刀對惡性腫瘤治療效果可見一斑。
「綠色治療」為逾10萬患者保留子宮
海扶刀治療在婦科良性腫瘤治療方面已積累了10萬多病例，尤其是對於有生育要求或保留子宮的患者，海扶刀治療具有顯著優勢。與傳統手術相比，海扶刀治療不開刀、不出血，明顯降低了出血、感染、臟器粘連的風險，做完手術後，腹部和子宮都沒有創面。 「手術大多30分鐘到2個小時即可完成，術後恢復快，患者2小時後即可下地行走，一般第2天就能出院。 」於寧介紹，海扶刀治療子宮肌瘤、子宮腺肌病等疾病一般不用全麻，而是採取鎮靜、鎮痛的方式。有的治療過程有類似痛經的感覺，有的治療過程中沒有任何感覺，也有的患者感覺疼痛比較重，但是一般可以忍受。有的患者還邊聽音樂邊做治療，有的患者邊看電視劇邊做治療。「有生育要求的女性，術後避孕時間短，大多治療後3-6個月就可以備孕，比微創手術後1年以上才可懷孕的要求提前了半年以上。 」在婦科良性疾病中，其還可用於子宮腺肌病、胎盤植入、切口妊娠、宮角妊娠、妊娠殘留物、功能性子宮出血的治療。
於寧告訴記者，聚焦超聲外科手術的優勢是無創，且在多數情況下可以實現一次性治療，讓非常虛弱的病人也可以被治療且快速恢復回家。 「這項技術不是包治百病，但目前已在子宮肌瘤和胰腺癌治療領域發揮巨大作用。 」此外，它還能與放療、化療等方式結合，減少放療、化療劑量，以減輕副作用。儘管這不是唯一的「無創治療」技術，但它確實有其他技術無法比擬的優勢，對開啟「無創治療」時代有巨大助力。
青大附院海扶刀治療開展以來，在腹部超聲科、腫瘤內科、胃腸外科、急診普外科、婦科、麻醉科專家及護理團隊共同配合下，逐步打造了一支精益求精的高水平MDT團隊。截至目前，海扶刀技術負責人於寧領銜團隊已治療患者50餘例，其中85%以上為惡性腫瘤，尤其以肝臟腫瘤、胰腺腫瘤、軟組織腫瘤為主，均取得了較好的腫瘤消融效果，並積累了豐富的經驗，躋身國內惡性腫瘤海扶刀治療領域的一線團隊。
外科學發展的方向，已從微創走向無創。海扶刀正是一種無創手術，可以保留器官的完整性，使治療讓患者受傷害更小。 20多年來，海扶刀在設備研發和技術應用上日臻成熟，造福了國內外萬千患者。青大附院海扶刀超聲科、腫瘤內科跟進最新治療技術，隨時準備為患者保駕護航。 記者 徐小欽 院方供圖
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