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了解黃疸的「6種色號」
寶媽們挑口紅，有沒有被眼花繚亂的色號搞成「選擇障礙」的經歷？談起山楂紅、硃砂橘、姨媽色等等，愛美的寶媽們是不是也會驚叫：Oh my god，買它買它！
挑口紅，選色號，寶媽們都很關注，如果新生寶寶出現皮膚黏膜黃染，大家也需要關注黃疸的「色號」。同樣都是新生兒黃疸，不同的「黃」往往代表不同的病因、不同的疾病發展階段、不同的病情嚴重程度。
很多寶媽都會問大夫，寶寶是生理性黃疸還是病理性黃疸？是否需要幹預？是不是每個小孩都會出現黃疸？等著自然消退就可以嗎？
在這裡我想說的是，這是需要醫生綜合評估的問題，寶媽們面對黃疸切不可大意。大家不妨拿出挑選口紅色號的火眼金睛，先初步分辨一下孩子的黃疸「色號」。
首先強調的是，判斷是否存在黃疸和黃疸的顏色，必須在自然光線下，可以在餵哺時利用母親的乳房皮膚顏色作參照物，初步判斷寶寶是否存在黃疸。如果寶寶皮膚比較紅，掩蓋了黃色，可以用手指輕輕按壓滑動，查看按壓過的皮膚是否呈現黃色。
其次，我們就要關注黃疸的顏色了，筆者總結了以下6種情況，也可理解為黃疸的「6種色號」，僅供參考。
1.淡黃色——淺淺的一層黃色，且黃裡透紅，如範圍局限在顏面、胸部，黃疸出現在生後2~3天，寶寶一般情況也比較好，生理性黃疸的可能性比較大，一般會慢慢消退，不需要特殊處理。
2.金黃色——黃色鮮明，如橘皮一樣，範圍廣泛，一般代表黃疸的程度較重，膽紅素值較高，需要到醫院檢查血清膽紅素，根據直接、間接膽紅素的值，進行合理的幹預治療。
金黃色/圖片由作者提供
3.紅黃色——皮膚紫紅，紅中泛黃，指腹按壓皮膚並滑動，可見按壓後的皮膚呈黃色，見於黃疸伴紅細胞增多症。糖尿病母親嬰兒、壓力性紫癜等較常見。這種黃色容易被紅色掩蓋，紅細胞破壞較多，膽紅素產生多，黃疸易進展。
4.黃白色——膚黃，但不透紅，範圍廣，口唇及指趾甲顯得蒼白，這種情況往往是黃疸伴有貧血，多見於溶血病，新生兒最常見的是ABO和Rh母嬰血型不合導致的溶血病。還有巨大頭皮血腫、顱內或腹腔內出血等導致的失血後紅細胞破壞增多。這種黃疸進展較快，需要對黃疸和貧血共同幹預，應立即就醫，防止發生膽紅素腦病。
黃白色/圖片由作者提供
5.蒼黃色——皮膚呈灰黃色，黃而發青，一般見於新生兒敗血症、感染性休克等危重症，寶寶會有不吃、不哭、不動、反應低下等病情嚴重的表現，需要緊急搶救。
6.暗黃色——黃色晦暗，無光澤，嚴重者黃中泛綠，見於肝後性黃疸，如膽汁淤積、膽道梗阻等，這種黃疸的主要特點就是黃疸持續不退，生後一個多月了，越來越黃，化驗直接膽紅素和膽汁酸升高明顯。需要明確病因，根據病因採取治療措施，我們平時常用的藍光照射不適用於此類黃疸。這種黃疸進展略慢，易被延誤，一旦肝損嚴重，則失去治療機會。
暗黃色/圖片由作者提供
需要提醒的是：對於黃疸顏色的語言描述，所能表達的程度有限，圖片因為技術影響，也不能完全還原本色。而黃疸病因複雜，且互相交叉，臨床評估要結合胎齡、日齡、體重、高危因素、膽紅素值等綜合判斷，家長們切記注意觀察、及時就診，不要憑單一經驗判斷處理。
本文來源：醫學界兒科頻道
本文作者：李月蘭 河北省保定第七醫院新生兒科
責任編輯：李小榮