11月28日是感恩節，國家醫療保障局、人力資源和社會保障部又恰巧在這天公布了完整版的2019年《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡稱國家醫保目錄）。
我們發現，與此前的國家醫保目錄，也就是2017年的國家醫保目錄相比，有70個藥品在經過國家藥品談判後，降價並加入了可以醫保報銷的行列，另外還有27個藥品經過國家藥品談判後續約，繼續降價保持在醫保報銷目錄中。
在2020年1月1日新版國家醫保目錄實施後，這97個藥不但價格大降，還會進一步由醫保進行報銷，這就大大實惠了用藥的患者大眾。
我們來一起看一下這些即將大降價的藥，看看你是不是受益者之一。
又有一大波藥要進入醫保目錄了
國家醫保藥品談判
是個什麼神仙制度？
這次促成藥品降價進入醫保的是「國家醫保藥品談判」，正是因為談判成功，才讓上面那些原本很貴的「貴族藥」有了「平民價」。那這個談判主要談什麼？
其實國家醫保藥品談判，主要就是國家醫保（國家醫保局、人力資源和社會保障部）代表全國人民和大藥企「砍價」。
談判是確定藥品定價的最佳方式
首先需要了解的是，藥品的定價不像蘿蔔白菜等其他商品，根據成本定價就行了。因為藥品的研發成本極高，大家可能都聽說過所謂「10年10億美金」的說法，其實這只是一個大概說法，實際的藥品研發成本已經遠遠超過這個數字。
藥的生產成本，包括發揮藥效的化合物+輔料+包裝材料，真的沒幾個錢，但藥品的成本其實是花在尋找這個合適的藥效化合物上了，所以，藥品價格是需要把研發成本也包含進去的。
當然，藥企在給藥品定價時除了研發、生產成本，還需求一部分利潤，具體利潤多少是合理的，就很值得談判時候攤開聊一聊了。
所以，國家醫保藥品談判，就是由國家醫保出面和企業砍價，爭取讓公眾用最少的錢用上最好的藥。談判嘛，你10塊，我5塊，你又說各退一步7塊5吧……反正是個慢慢議價的事。
可以看看這種靈魂砍價方式
在這個過程中，國家醫保和藥企之間比拼的是議價實力。企業想抬價，就需要擺出硬實力，這個藥就是管用，就是不良反應少，就是獨家等等；而國家醫保手裡的牌則是廣闊的市場。到最後，雙方會找到一個契合點，達成一個談判價。
單從今年這次談判來看，「砍價」集中在參保患者臨床治療需求最旺盛的領域：
腫瘤、罕見病、慢性病和兒童用藥是重點中的重點；
倍受關注的PD-1類腫瘤免疫治療藥（雖然只有1種），能徹底治癒C肝的口服藥等首次進入目錄；
肺癌、直腸癌、乳腺癌等有了更多靶向和化療藥選擇；
波生坦、麥格司他等藥品的談判成功，使肺動脈高壓、C型尼曼匹克病等罕見病患者擺脫醫保目錄內無藥可治的困境；
糖尿病、B肝、類風溼性關節炎、耐多藥結核、慢性阻塞性肺炎等患者有了更多優質新藥可供選擇。
價格方面更是大幅下降：
初步估算，新增的70個藥品降幅為60.7%，如果按照50%的實際報銷比例計算，患者個人自付比例將降至原來的20%以下，個別藥品的自付比例將降至原來的5%。續約的27個藥品降幅為26.4%，患者個人自付比例將同步下降。
97個即將降價的藥都有啥？
新醫保目錄從2020年1月1日起就開始實施了。趕快看看，你是不是受益者呢？
首先看新增的70個藥品：
續約成功的27個藥品包括：
有國家醫保出面砍價，相信未來會有更多藥品以更實惠的價格、醫保報銷藥品的身份重新亮相，讓更多人從中獲益。
審稿專家：趙寧| 北京大學第一醫院副主任藥師
參考文獻
[1] 國家醫保局、人力資源社會保障部印發2019年國家醫保談判準入藥品名單.國家醫療保障局. http://www.nhsa.gov.cn/art/2019/11/28/art_14_2052.html.
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