用牙線會讓孩子牙縫變大?你說反了——不用牙線才會讓牙縫越來越大!

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常爸最近帶孩子去口腔醫院潔治和塗氟的時候，被醫生叮囑在刷完牙以後要給孩子用牙線清潔牙縫。後來經朋友介紹，買了一盒兒童牙線棒，開始了每天的清潔工作。

但是用牙線這個事，一開始就被老人質疑：這樣天天在牙縫裡磨來磨去，不是把牙縫越弄越大嗎?

常爸雖然口頭上說「歐美國家的牙醫都強烈推薦用牙線（不管是大人還是孩子）清潔牙齒，肯定沒問題的」，但心裡其實也在打鼓：每天用牙線清潔牙縫，到底會不會讓牙縫變大呢？到底如何用，才是正確的使用方式呢？用牙線真的有這麼重要嗎?

帶著這些問題，常爸採訪了專業的兒童牙醫，下面是訪談後的文章整理，供大家參考。

▲本文經月牙醫生平臺特約專家翟曉媛大夫審閱

翟曉媛，中國醫科大學口腔臨床碩士，愛雅士口腔資深醫生。專注於兒童口腔醫學研究，先後接受賓夕法尼亞大學全球培訓、美國馬裡蘭大學博士李大衛醫生培訓等，有豐富的兒童牙科臨床經驗，受到大量中外0－14歲兒童患者家屬好評。

如果我們每天只用牙刷刷牙的話，即使刷得非常認真，也只完成了牙齒70%-80%的清理。

因為我們的牙齒，有一部分是牙刷刷不到的。

下圖是北京大學口腔醫院醫生在網絡上PO出的圖片：

牙齒紅色、黃色、綠色的部分，是兩顆牙齒之間，相接觸的部分，這部分是我們平時眼睛看不到、牙刷刷不到的。所以需要用一個特殊的工具進行清潔，這就是牙線。

美國衛生及公共服務部也在2016年8月發布的一份聲明中明確表示：牙線（或相似的口腔清潔用品），能夠清潔牙刷無法到達的區域——牙間隙，去除牙間隙中的食物殘留，破壞及清除牙菌斑，從而預防齲齒和牙齦疾病。

（美國衛生及公共服務部2016年8月4日發布的公告）

而且，美國牙科學會（ADA）還特別強調了：孩子也要用牙線！

但大家對牙線的使用是很有態度的，據調查，70%的人都表示：對牙線並不了解，還有另外20%的人理解都是錯誤的！

我們國人總是被詬病不關注牙齒健康，特別是在「牙線」的使用上，一直抱著一種「敬而遠之」的態度。究其原因，多半還是因為不了解！

很多人都會擔心用牙線有沒有什麼壞處，其實如果我們不使用牙線清潔牙齒的縫隙，食物殘渣、細菌就會滯留在那裡；長時間不清理形成牙結石的話，就會造成牙齦的紅腫、萎縮甚至牙槽骨的吸收，表現出來就是刷牙出血、牙齒出現縫隙、或者牙齒鬆動脫落。

可見，牙縫大的罪魁禍首是食物殘渣和細菌得不到有效控制，而非牙線的使用！

那麼控制的方式就是，日常全面有效的刷牙，包括使用牙線。每半年到一年要進行口腔檢查、洗牙。

（左：健康牙齦；右：退縮牙齦。顯然右邊的牙縫更大。）

另外，還有的人正確使用了牙線，也會覺得牙縫變大，這其實是因為清理掉了食物殘渣等，而產生的一種錯覺。這種錯覺在洗牙之後更加明顯，也更加直觀。我們來看個圖：

（洗牙前後對比圖，看起來牙縫大了很多，但其實只是還原了牙齒的本來面目。）

【常爸插嘴：我在養成使用牙線的習慣前，每次去診所洗牙，都能清理掉很多牙結石，洗完牙以後總要忍不住用舌頭去感受一下相鄰牙齒間新增出來的空洞！養成使用牙線的習慣後，牙結石就少了很多，相鄰牙齒間的空洞也就沒有再繼續擴大。也就是說，用牙線並不會造成牙縫變大，反而是不用牙線可能會造成牙縫變大！】

目前市面上不同牙線產品的使用原理都是一樣的，只是細節上各有千秋、選擇起來因人而異。

從形態上，牙線可以分為牙線棒和普通牙線。一般來說，牙醫通常建議首選普通牙線，因為普通牙線更容易包繞牙面做清潔，且前後牙都能清潔到；而牙線棒在進入後面大牙的牙縫時相對困難。

普通牙線

但是牙線棒最大的優勢是對於初學者更容易上手，而且便於攜帶；特別是對於兒童來說，牙線棒也更便於家長幫助孩子使用。

牙線棒

從材質上，牙線可分為有蠟的和無蠟的。有蠟的比較滑，進入擁擠的牙縫可能更順利些。

從線形上，有些牙線稍細，容易清掃到細微的地方；有一些呈帶狀，稍寬，更不容易勒到牙齦。

還有一些牙線強調加了氟；有些會有薄荷口味；還有膨脹型牙線，它在進入牙縫遇到唾液會膨脹，可以塞滿牙縫，刮擦牙面的時候能更有效地進行清潔，而且我們能更容易地辨認出哪段用了，哪段沒用。

另外，如今市面上還有一種「水牙線」，它像一個小型的淋浴噴頭，可以控制出水量和頻率大小，有些配合有超聲功能，雖然目前有實驗表明水牙線配合有效刷牙可以有效去除牙菌斑，但研究的樣本量小，遠期效果還有待觀察，並且價格要比普通牙線貴，攜帶不方便，因此我們對水牙線好不好，適不適合孩子用仍持觀望態度。

總之，好的牙線不容易斷線，不容易劈線。選擇一款適合自己的牙線，堅持清潔是最重要的。

剛才說了牙線雖好，但如何正確使用是關鍵，把美國牙科學會（ADA）的使用建議分享給大家：

（1）拉出牙線，大約45釐米（約是前臂的長度），把牙線兩頭纏在雙手中指或者無名指上。這樣用雙手控制著一段牙線。

（也有的人習慣把牙線兩頭打結，使之形成一個圈，以此代替在雙手中指上纏繞。）

（2）用大拇指和食指捏著牙線，靠一側牙體輕輕滑進牙縫，避讓開牙齦乳頭。（注意，用力不要過大，否則牙線猛地擠進牙縫，碰到牙齦來個「急剎車」，就會損傷到牙齦。）

（3）使牙線向一側牙體彎曲呈「C」型。

（4）輕輕上下、前後拉動牙線，清潔牙齒側面。牙線可以適當進入牙齒根部和牙齦之間，來清潔裡面粘附的菌斑，此時牙齦因為壓迫會微微發白，但如果感覺牙齦疼痛，說明我們可能進入的深度過深或者力量過大。一定要避免牙齦的疼痛不適，次數4-8次為宜。

當一側牙體清潔乾淨，不要取出牙線，向另一側牙體彎曲呈「C」型，重複以上動作。

（5）小心地把牙線垂直向上取出，並依次清潔其他牙齒鄰面。

注意，最後一顆大牙離我們最遠的那個牙齒鄰面也不要忘記清潔。

如果使用牙線棒，基本清潔原理與普通牙線是一樣的，但是省去了自行扯繞牙線的環節，直接讓牙線棒的牙線部分對準牙間隙，使其慢慢「滑」進牙縫，開始清潔即可。所以說，牙線棒的使用更容易，適合新手人群。

其他步驟也跟使用普通牙線完全一樣，清潔時仍然讓牙線呈「C」型，輕輕上下、前後拉動。在此，我們就不重複解釋了。

一旦孩子有兩顆牙接觸到一起，就應該使用牙線了。

換句話說，當有兩顆牙貼到一起，牙刷就滿足不了清潔牙齒的需求了，所以就要開始用牙線了。刷牙前刷牙後用都行，但建議至少每天用一次。

兒童的乳牙比恆牙小，太粗的牙線不太適合乳牙，清潔效力不高。也有相應的兒童牙線，添加了孩子喜歡的水果口味，可以提高孩子的使用感受和興趣。

6-8歲之前，孩子手的精細動作發育不完善，對於刷牙、使用牙線這樣的精細動作，是無法達到正確的要求的。因此必須要家長協助完成。

首先家長要熟練掌握牙線使用方法。可以讓寶寶躺著仰頭，家長在寶寶的側方或者後方，完成牙線的使用。這個姿勢同樣適用於刷牙。

此外，也可以配合適合的繪本進行引導，比如北京健康教育協會組織編寫的這本《牙細菌大作戰》就特別提到了牙線的作用。

不知讀完這篇文章，家長們對牙線的重要性和使用方法是不是有了更深的認識，希望有了牙線這件寶貝，無論大小朋友，我們都能擁有晶晶亮亮的漂亮牙齒！

http://www.ada.org/en/press-room/news-releases/2016-archive/august/statement-from-the-american-dental-association-about-interdental-cleaners

http://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/f/flossing

http://www.webmd.com/oral-health/healthy-mouth-15/kids-teeth/video-teaching-kids-to-floss

http://www.babytoothcenter.com/flossing-for-kids.html

擴展閱讀：

關於口腔衛生的清潔、保護這件事，我們真的是不厭其煩地做過很多篇文章，戳這複習：

北大口腔醫院兒童牙醫教你打好寶寶牙齒保衛戰

反正會掉的乳牙，可能影響孩子一生！-北大口腔醫院兒童牙醫真實案例分享 & 微講座預告

做好這兩件事，孩子齲齒機率就能大大降低！

在這件事上培養孩子的獨立性會讓你後悔莫及！

【友情提示：今天的公眾號第二條推送，推薦的是常爸家自用的兒童牙線棒，真的特別不錯，孩子很願意用，有需求的朋友可能關注一下。】

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