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2020年全市城鄉居民醫保政策宣傳摘要！
城鄉居民基本醫療保險實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，一年一繳，當年繳費，次年享受醫保待遇。2020年我市城鄉居民個人繳費標準為每人250元，各級政府配套資金在去年基礎上增加30元，達到人均550元，統籌資金共計人均800元。
一、參保人員享受待遇種類
參保居民可享受4類報銷待遇:普通門診醫療待遇、門診慢性病醫療待遇、重特大疾病醫療待遇、住院醫療待遇(包括生育醫療待遇、新生兒醫療待遇)。
二、2020年醫保新增政策和待遇
（一）提升待遇保障水平。提高住院費用報銷比例，開展門診費用報銷機制。住院報銷對14歲以下兒童起付線減半，對80歲以上老人報銷比例提高5個報銷點。門診報銷重點保障負擔較重的多發病、慢性病，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷範圍。
（二）增強大病保險保障功能。大病保險起付線由1.5萬元降低為1.1萬元，報銷比例10萬元以下60%、10萬元以上70%，年度封頂40萬元；對農村貧困人口（建檔立卡貧困人口、五保、低保）繼續實行政策傾斜，起付線降為0.55萬元，取消封頂線。
（三）提高門診就醫報銷比例和額度。2020年，不再向個人家庭帳戶分配資金，原家庭帳戶餘額仍保留使用，可用於衝抵門診或住院醫療費用個人負擔部分。提高了門診就醫報銷比例和額度，門診統籌實行定點管理，不設起付線，按比例報銷，報銷比例60%，年度每人最高報銷額度500元。
（四）異地就醫政策。我市參保居民在鄧州市外就醫，在辦理轉診轉院或異地備案手續後，憑本人社保卡在全國範圍內異地就醫定點醫療機構住院，可享受出院直接結算報銷。外地戶籍常居我市人口，也可在鄧州市參保。
（五）惡性腫瘤等重大疾病救治政策。提高兒童血液病、惡性腫瘤救治保障水平。將惡性腫瘤等重大疾病救治藥物納入醫保支付範圍，同時簡化轉診、報銷程序。
（六）特殊群體優惠政策。對五保、低保、重度殘疾、貧困等特殊群體參加城鄉居民醫保由政府按照相應標準分別給予資助；貧困群眾報銷繼續實行政策傾斜，降低起付線，提高報銷比例，取消封頂線；因病住院，實行先診療後付費。
（七）提高服務水平。鄧州市醫保局通過整合醫保信息系統，優化服務水平，達到了我市參保群眾市內就診，出院可享受「一站式服務、一窗口辦理、一單式結算」。
三、提高原有政策報銷待遇
（一）門診慢性病。門診慢性病實行定點治療，納入門診慢性病報銷的19個病種享受門診65%的比例報銷，貧困群眾享受85%比例報銷。
（二）重特大疾病。1、門診報銷：參保居民因患尿毒症等35種疾病，享受重大疾病門診限額內80%比例報銷，對門診腹膜透析患者和貧困群眾按85%比例報銷。2、住院報銷：參保居民因患急性心肌梗等33種疾病，享受重特大疾病住院報銷。精神病實行按床日付費，其他病種縣級醫院按80%、市級醫院按70%、省級醫院按65%比例報銷。
鄧州市醫療保障局
2019年9月26日