麻醉、消毒、切開腹部和子宮、取出胎兒、娩出胎盤、縫合 …… 正常情況下，一臺剖腹產手術不到一個小時即可完成。可如果產婦是一位重達 358 斤、合併妊娠糖尿病和子癇前期的雙胞胎媽媽，生產的過程又會是怎樣呢？
近日，長沙市第三醫院就接收了這樣一位 " 重量級 " 產婦媽媽，為了幫助她順利生產，醫務人員們可謂是使盡了渾身懈數。
01
脂肪太厚，
定製加長的進口麻醉穿刺針
30 歲的周女士是一名柔道運動員，退役後由於膝蓋受傷，活動減少，導致體重急劇上升至 280 斤，體重指數達到 47.6，屬於極重度肥胖。懷孕後，體重又增長了 78 斤，孕晚期體重增至358 斤。
孕中，周女士因患支氣管炎在長沙市第三醫院住院治療。住院期間，婦產科副主任醫師陳怡檢查發現周女士腹內的兩個胎兒生長發育不一致，再加上她本身合併有妊娠糖尿病和子癇前期等情況，建議她行剖宮產手術。
由於孕婦極重度肥胖，麻醉及剖宮產時胎兒娩出時存在一定困難，加上其中一個胎兒發育遲緩，出生後新生兒還會面臨呼吸抑制和器官發育不良等問題，手術難度非常大。
為了確保母子三人平安，醫務科為周女士組織多學科會診，婦產科、麻醉科、手術室、兒科、呼吸內科、心血管內科、腎病內科、輸血科、ICU 等科室進行了詳盡的病例討論，並做好充足的準備。
由於周女士過於肥胖，普通穿刺針難以完成椎管內麻醉穿刺，麻醉科聯繫了多家廠家，最終通過北京一家醫院麻醉科找到國外長度為 12 釐米的進口長針，比現有的穿刺針長出 2 釐米。
02
五名醫護人員齊上陣完成麻醉操作
婦產科護士把周女士的睡衣打包至消毒供應中心進行消毒。手術床是加寬的，並經過 3 名 120 多斤的醫護人員測試升降系統正常運行才能使用 ……
為了手術的順利進行，大家都使盡了渾身懈數。
進行術前麻醉時，通常只需兩名醫護人員即可維持的麻醉體位，需要五名醫護人員齊上陣。超聲科副主任醫師周永通過超聲探頭定位麻醉穿刺位置，麻醉科副主任醫師曾海華克服患者體形巨大、皮下脂肪厚、體位難以維持等困難，順利穿刺成功完成麻醉操作。
接著，大家又奮力幫助孕婦變換成手術體位，開始手術。婦產科主任易旺軍擔任主刀，切開皮膚後，只見皮下水腫明顯，其脂肪層厚達 12cm，超出普通人的 3 倍之多。
厚厚的脂肪讓術中的可見範圍和操作空間非常狹窄。於是，三個助手用力拉開皮下脂肪層，協助易旺軍找到隱藏在腹腔深處的子宮，剖開子宮，順利取出胎兒，整個過程中所有人都凝神聚力，直到新生兒宏亮的啼哭聲響起，所有人才鬆了一口氣。
四斤三兩，五斤九兩，母子三人平安！接下來，醫務人員用正常情況下的 3 倍耗時，有條不紊地對周女士的子宮切口以及皮下進行縫合，整場手術歷時兩個多小時完成。
03
產婦腹圍太大，
護士親手 DIY 收腹帶
產後，產婦一般需要系上收腹帶，以壓迫止血、減輕張力、保護傷口，而周女士一家跑遍了長沙各大母嬰店，都沒有買到合適的收腹帶。
這時，婦產科的護士們想了個好點子，她們測量了周女士的腰腹圍後，將四條常規的收腹帶進行縫製，DIY 了一條合適的收腹帶。
" 很感激這裡的醫護人員，為了我和孩子們花了這麼多心思！" 周女士及家人對婦產科醫護人員充滿了感激。
長沙市第三醫院婦產科主任易旺軍表示，周女士是長沙市第三醫院婦產科目前收治的體重最重的孕產婦，並提醒女性，孕期體重控制十分重要，孕婦應飲食適量、營養均衡、科學進補、合理運動、控制體重，才有利於母嬰安全。
來源 | 瀟湘晨報
記者 | 劉雙 通訊員 莫利花 陳怡