記者 王真 通訊員 方序 黃春燕 湯婕 製圖 李本獻
昨天12：54，某女士來電：你們有心理諮詢的電話嗎？我女兒好像心理上有障礙。她剛上高中，說自己臉上有很多痘痘，同學要說她，搞得她很自卑，很沒自信心，不想上學了。已經好幾天沒去學校了。我很難過……
痘痘的四個發展階段
從初一開始
女孩一直在「戰痘」
昨天下午，我聯繫上這位媽媽。說起女兒的事情，她幾次哭出聲來。「痘痘這件事情嚴重影響了我女兒的心情，脾氣越來越不好，她說不看好她不去上學了，我怕再下去要有心理問題了。」
女兒是從初一開始長痘痘的，屬於蠻嚴重的痘痘，紅腫，大一點的痘痘直徑超過1釐米。有的痘痘頭上發白，有膿液。以前主要長在額頭上，現在額頭上的痘痘好一點了，但臉頰上還是有很多，鼻子和鼻子周圍有一片黑頭粉刺。
女兒是油性皮膚，頭髮兩天不洗就搭在頭皮上了。而且月經也不準，經常拖後，一個半月來1次，甚至兩個月三個月來1次的情況都有。
去社區醫院看過，配了點藥膏塗塗，痘痘不那麼紅那麼大了，但還是經常發作。
作為一名曾經大發痘痘的女性，我能深切體會這位女孩的感受。回想我兩年前長痘痘的那段時間，也是最好窩在家裡，一個人都不想見。到了單位，不到萬不得已不說一句話。當別人問我怎麼長了這麼多痘痘時，我表面故作鎮定，說我也不知道……馬上就好了吧，心裡卻羞得恨不得戴口罩上班。
我是跑衛生線的記者，整天和醫生打交道，經過四個多月的戰痘生涯，我的痘痘終於完全好了，也沒有留下什麼痘印，至今沒有復發過。
結合我自己的戰痘經歷，我請杭州城裡最熱的戰痘專家，講講如何戰痘才能成功。
人為什麼會長痘痘？
青春痘的學名是痤瘡，因為這種皮膚病多發在年輕人身上，所以得名「青春痘」。中華醫學會皮膚性病學分會痤瘡研究中心設在浙醫二院皮膚科。浙醫二院皮膚科主任鄭敏說，痤瘡發展有個過程，從堵塞毛孔的粉刺、發炎的紅疙瘩再到一片片囊腫，如果不及早治療，它會越來越嚴重。而且亞洲人的皮膚容易留疤，如果讓痘痘自由發展，即使痘痘癟下去，痘印也去不掉。
西醫認為青春痘的形成主要有4個原因——
1.雄激素過度分泌或者激素分泌失衡，導致皮脂分泌增加，堵塞皮脂腺導管，鼓起來形成痘痘。一般男性的高發年齡在15歲左右，女性的高發年齡在25-30歲。
2.毛囊導管角化過度。皮脂腺導管上皮角化異常，正常的皮脂排洩通道受阻，導致皮脂在毛囊部位聚集。
3.皮脂皮屑堵塞毛孔，在毛孔上形成塊狀物，這就是白頭粉刺，白頭粉刺被氧化產生色素沉澱，形成黑頭粉刺。
4.痤瘡丙酸桿菌感染。毛囊或皮脂腺處聚集大量皮脂，痤瘡丙酸桿菌在這些皮脂上大量繁殖，導致皮膚發炎，出現膿皰。此時，體內的免疫防衛機制啟動，血液裡的白細胞衝到發炎的部位，專殺細菌病毒，所以感染的部位有紅腫、熱痛的感覺。皮膚上的紅色痘痘其實是局部血管擴張造成的，而皮膚上的膿皰是被白細胞包裹的細菌和炎症代謝產物。
長痘痘和生活習慣關係密切
我的痘痘是在浙江省中山醫院皮膚科主任張理梅手裡治好的。張主任說，痘痘和我們的生活習慣很有關係，睡不好、心理壓力太大，都會導致痘痘暴發。
張主任最近門診中有一群特殊的病人很有代表性，他們是暑假從國外回來的留學生，一回國就抓緊時間來看痘痘。
有一位從英國回來的女碩士，23歲，在英國讀大眾傳播專業。女碩士說她在英國讀了兩年書，痘痘沒有好過，連談戀愛的心情都沒有。去英國之前，也有痘痘，但不嚴重，偶爾一兩顆，到英國後痘痘好像找到肥沃的土地，瘋狂繁殖。特別是趕學期論文的那兩個月，她幾乎每周都有兩三天不睡覺，看書整理資料，所以痘痘也最為嚴重。
張主任說，女碩士的痘痘和她不規律的作息有直接關係，睡得少甚至不睡，直接導致內分泌紊亂。
內分泌其實就是身體內一系列激素的狀態，包括性激素、腎上腺皮質激素、胰島素、甲狀腺素等。對女性影響最大的激素是孕激素和性激素（包括雌激素、雄激素），要檢查女性內分泌是否正常，抽血做個血液檢查就可以知道。
中醫認為，痘痘長的位置和它的成因有關。
額頭經常長痘痘，就可能是內分泌失調引起。月經失調、吃含類激素的補品等，有乳房腫塊、子宮肌瘤的人，激素水平本來就異常，容易長痘痘。
下巴長痘痘，多是由吃辛辣、肥膩食物引起的。因為人體消化系統的胃腸經絡映射在下巴皮膚上，胃腸不舒服，下巴就有表現。
面頰上長痘痘，大都由人的情緒不好、熬夜、月經失調誘發。因為情緒直接影響肝膽，肝膽經絡經過面頰，情緒焦慮、月經來前緊張都會造成肝氣鬱積。
鼻子上長痘痘與上火有關。吃很多油炸、肥膩的東西，先天體質偏熱的人都會在鼻子上長痘痘。
「有些不到20歲的女孩子月經不調，周期不準，內分泌比較紊亂，激素水平也是亂的，所以容易長痘痘。用藥物把生理節奏調好，痘痘就能慢慢好起來。」
張主任分析，上面那位高中女孩的痘痘多半是因為內分泌失調引起，耐下心來吃兩三個月中藥，月經和痘痘應該都會改善的。
痘痘千萬擠不得
那是要命的事
杭州市第三人民醫院皮膚治療科主任陳俊帆主任醫師說，痘痘是正兒八經的皮膚病，不同階段的痘痘，治療方案也不同。
如果是毛囊過度角化，幹預原則是平衡油脂分泌，滋潤乾燥的皮膚，促進老化角質正常脫落。
如果是輕微的毛孔堵塞形成粉刺，要疏通被堵塞的毛孔，使用祛角質的藥膏。
如果痤瘡發炎，要使用抗生素消炎、殺菌，外部繼續使用祛角質的藥膏。
一旦形成囊腫，這時要用類固醇等激素。
如果想痘痘好得快一點，還可以通過雷射治療。
很多人喜歡自己用手擠痘痘，陳主任說，自己擠對戰痘沒有好處，而且還是要命的事情。現在，一些大醫院皮膚科，都有專門護士提供「擠痘痘」服務。
「治療痘痘有時確實需要先表面清創，就是所謂的擠痘痘，但是一定要請醫生護士擠。哪些可以擠，哪些擠不得，有講究的，自己擠很容易感染。」陳主任說。
《南方都市報》曾有報導說，一個15歲初中女孩用手指甲擠掉3顆痘痘，當天下午右臉紅腫、昏迷、呼吸困難，繼發顱內感染、肺部感染、氣胸和敗血症，經過醫生全力搶救，過了4天才醒過來。
頭面部血供豐富，特別是口角到鼻根形成的三角區域非常危險，一旦發生感染，炎症就可能由面部傳到顱內，甚至形成全身感染。
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網傳吃避孕藥可以治痘痘？
關於戰痘的一些問題
關於戰痘，我們有很多的經驗，也有很多疑惑，我請浙醫二院鄭敏主任和省中山醫院張理梅主任解答。
1.長痘痘是因為臉太油，那麼可以用硫黃皂洗臉祛痘嗎？
鄭主任答：不可以。
人的皮膚表面有一層皮脂層，這層皮脂層的pH值是5.5，弱酸性，可以殺菌消炎，幫助皮膚抵禦外界刺激。而硫黃皂的pH值是8-9，會破壞皮膚的皮脂層，皮膚出油會越來越多，還會越來越粗糙，毛孔越來越大。門診中有些病人買來各種祛痘護膚品，這些產品強力去油，但是破壞了皮膚的油脂平衡，用得時間長，皮膚越來越差。
2.網上說祛痘可以用牙膏？
鄭主任答：不要用。
牙膏中是有一些殺菌消炎成分，大家認為塗牙膏可以抑制痘痘。但是皮膚上和口腔裡的細菌種類不一樣，牙膏殺不了皮膚上的細菌；而且牙膏中還有刺激成分，可能會導致皮膚過敏，引起皮疹。
3.長痘痘很多因為皮膚油，是不是要勤洗臉？
張主任答：恰恰相反。
如果覺得自己臉很油，夏季時，可以在晚上白天都用洗面奶洗乾淨，洗完後及時塗上爽膚水。其它季節，建議只在晚上用洗面奶洗淨，白天用溫水洗洗就可以，讓皮膚自己恢復平衡。洗得太勤，會破壞皮膚的皮脂層，皮膚出油會越來越多。
4.經常使用面膜是不是可以祛痘？
張主任答：要看使用哪種面膜。油性皮膚是因為油脂分泌旺盛，油多水少，可以使用補水的面膜。補水的面膜最好是清水樣的，不黏稠，不結塊。營養成分過高的面膜不要用，比如聲稱含有膠原蛋白、精華修復的面膜，質地偏稠厚，就像是一層油脂敷在臉上，皮膚會更油。
5.網傳吃避孕藥可以治痘痘？
鄭主任答：服藥期間，痘痘的確會有改善。
但是服避孕藥治痘痘的效果只是暫時性的，不能治本，而且有些人停藥後，痘痘還可能變本加厲。服用避孕藥主要是調節激素，它不是治痘的首選方法，還可能導致月經不調，不提倡用它來治痘。
6.治療痘痘，飲食上要注意嗎？
張主任答：容易長痘痘的人最好要忌口，不要吃豬油、肥肉、奶油、巧克力、甜食、辣椒和酒。甜的飲料要少喝。還有，現在螃蟹正當季，有些人吃了痘痘就會發作，大家要留神。