上期學習:《小郎中學醫記》系列 61 馬齒莧篇
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治熱毒血痢——白頭翁
小指月背著白頭翁的詩,便向爺爺請教,如何解讀好這首詩。白頭翁;暑伏足陽明經,則發溫瘧;伏手陽明經,則病毒痢,滯下純血;狂易鼻衄者,血熱也;寒熱者,血瘀也;症瘕積聚,癭氣,靡不由血凝而成。積滯停留則腹痛,金瘡血涼則痛自止。苦能下洩,辛能解散,寒能除熱涼血,具諸功能,故悉主之,殆散熱涼血行瘀之要藥歟?這段文字基本上把白頭翁的常見功用跟機理梳理了一遍。小指月說,白頭翁何以能治療如此多的雜症?爺爺說,白頭翁,何以用此以治溫瘧寒熱,齒痛、骨痛,鼻衄,禿瘡,疝瘕等症?亦因邪結陽明,服此熱解毒清,則腎不燥擾而骨固,胃不受邪而齒安,毒不上侵而止衄,熱不內結而疝與瘕皆卻,總皆清解熱毒之力也。小指月說,難怪藥書上說,白頭翁是熱毒痢的特效之藥,它的地位沒有其他藥物可以代替。爺爺說,張仲景治療熱痢下重,肛門灼熱,用的正是白頭翁湯,自此以後歷代醫家,皆以白頭翁治熱毒血痢,療效甚佳。小指月說,是不是白頭翁有很好的殺菌功能呢?可以治療傳染性的痢疾?老爺爺說,殺菌功能是附帶的,它最重要的是幫助腸壁祛除垢積,《綱目拾遺》中提到白頭翁能去腸垢,消積滯。這樣腸壁之垢積排盡,各類病菌就沒法肆無忌憚地生長作亂了。小指月說,這就是腸垢搜刮堪竭淨,熱毒血痢皆可平啊!治熱痢,取白頭翁幹品15克,或鮮品30克,水煎調冰糖服,小兒減半,以愈為度。《本經》曰,主溫瘧狂易寒熱,症瘕積聚,癭氣,逐血止痛,金瘡。郝萬山《傷寒論講稿》曰,白頭翁湯是治療溼熱下利的一張名方。它由四個藥所組成。白頭翁是治療溼熱下利的要藥,下面的黃連、黃柏清熱燥溼,也是治療熱利的重要的藥,秦皮苦寒入肝,有清溼熱、涼血的功效。秦皮略有一點澀性。我在臨床用這個方子,治療溼熱下利的時候,常常要加馬齒莧。這個馬齒莧也罷,還有我以前的課提到的蒲公英也罷,清熱解毒、清熱利溼,它不傷胃。馬齒莧我們可以讓病人採新鮮的,開水焯完了,伴上作料當菜吃。治療慢性痢疾光有馬齒莧一味,就有很好的效果。我們綜合查了一下,關於白頭翁湯臨床應用的文獻,我們發現一個什麼問題呢?有人用白頭翁湯治療目赤腫痛,你說目赤腫痛和溼熱下利,那差到哪去了?治療眼睛的病。有的人用它來治療頸淋巴結核,或頸淋巴結炎,有的用它來治療急性乳腺炎,有人用它來治療肋軟骨炎,還有人用它來治療帶狀皰疹,也有人用它治療肝炎,還有人用它治療秘尿系感染,急性盆腔炎、急性前列腺炎。這是對白頭翁湯臨床的擴大應用,這些證候沒有一個是裡急後重,便膿血的。它是通過什麼途徑,什麼思路可以用到這些證候呢?這都是肝經或者肝臟的問題,這些部位都是肝經所過,肝經連目系,肝經過頸部,肝經布胸脅,肝經抵少腹絡陰器。這些病證,你只要辨證屬於肝經溼熱的,都可以用白頭翁湯來治療。這又是抓病機,擴大經方應用範圍的這個思路的臨床應用。當然治療這些病證的時候,你比方說目赤腫痛,急性結膜炎,那你要適當的加上一些治療眼科的專藥;急性頸淋巴結炎,你也要適當的加上一些軟堅散結的藥,要適當的加減,所以這個思路是我們臨床常用的擴大一個古方臨床使用範圍的一種思路和方法,是非常值得我們學習的。
白頭翁
【來源】本品為毛茛科植物白頭翁Pulsatilla chinensis (Bge.) Regel的乾燥根。春、秋二季採挖,除去泥沙,乾燥。
【性味】苦,寒。
【歸經】歸胃、大腸、肝經。
【功能主治】清熱解毒,涼血止痢。用於熱毒血痢,陰癢帶下,阿米巴痢。
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