上期學習：《小郎中學醫記》系列 34 淡豆豉篇
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酒洗龍膽草治膽經鬱熱頭角痛
為什麼清熱燥溼，瀉肝膽火的龍膽草有此名稱呢？小指月在琢磨。爺爺說，中藥的藥名都非常講究，有的按照功效來命名，比如說防風能防範風邪，續斷能接續筋骨，決明子能清肝明目，千年健可以祛風溼強筋骨.小指月又問，還有呢？爺爺說，有些按形態來命名，比如牛膝，它的節膨大似牛的膝，大腹皮形似大腹，烏頭它的根塊像烏鴉的頭.小指月說，我也知道一些，有些按藥物的生長季節來命名，比如半夏，夏季的一半採收，即農曆五月；夏枯草，夏至後枯萎；還有冬蟲夏草，冬天長菌，夏天變草.老爺爺說，沒錯，還有一些按藥物的性格來命名。比如王不留行，它走而不守，雖有王命，不能留行也，通經下乳之力甚捷。沉香體重性沉，香氣迷人，雖然是木頭，丟入水中，直沉水底，故它善於納氣歸田。還有肉蓯蓉，大補精元，藥性從容和緩。滑石滑利六腑，雖然是礦石類藥，打成粉卻非常滑膩.小指月說，還有一些是按照藥用部位命名的，像桑枝、桂枝走上肢，乃痺痛很少藥引子，它們是桑樹、桂樹的枝條。大青葉、蘇葉都以葉片入藥，它們分別是板藍根跟紫蘇的葉子。萊菔子、枳實，它們是蘿蔔跟枳樹的果實或種子。龜板、鱉甲非別，乃是龜鱉的殼甲。老爺爺聽了後，點點說，沒錯，當然還有一些按產地來命名的，如廣陳皮，川黃連，淮地黃，浙貝母，藏紅花。更有按氣味或口感來命名的，如各種香類藥，因為味道芳香特殊，如木香、丁香、茴香、麝香，所以得此名。像苦參味極苦，五味子五味俱全，細辛辛竄之味特烈.小指月聽後點點頭說，爺爺，那龍膽草呢？老爺爺說，膽是善歸肝膽經，瀉肝膽火，膽是苦的，龍之膽，以言其極苦，極能瀉肝膽火，力量極大。所以你肝膽實火衝上頭頂來，它都可以把你扯下去。有個病人頭額處經常跳動，像針刺那樣，老先生問他，平時睡醒是不是口乾口苦？他點點頭說，不單睡醒口乾口苦，連平時都容易口乾口苦，而且飲水不解。老先生又問，小便怎麼呢？這病人說，小便特別黃。老先生問，指月啊，口苦尿黃，脈又弦數頭痛，是何證呢？小指月說，這是肝膽之火上逆，最常見於各類膽囊炎。這病人說，大夫，你真神，我幾年前就發現有膽囊炎了，就是老治不好，現在我也不管它了，就是要治治頭額角痛，這痛像針扎那樣難受。老先生笑笑說，這些都是一個病，都在一條線上。小指月馬上會意說，頭額角，屬於偏頭，偏頭處乃少陽膽經所過，這還是一個膽火上逆之象。老先生又說，你以後不能再吃雞蛋牛奶了。這病人不解地問，為什麼呢，我天天都吃雞蛋牛奶啊？老先生笑笑說，這就是真正病因所在，不單雞蛋牛奶要少吃，你膽囊炎都這麼長時間了，一切肥膩的東西都要少吃，不是高營養就一定好。你身體如果膽胃消化不了，反而會成為負擔，積在那裡發炎發熱，堵塞脈道，導致疾病。這人聽了後點點頭說，以前都沒有大夫跟我這樣說過，我回去一定戒戒口。老先生又說，那為什麼會刺痛呢？一般膽火上逆應該脹痛熱痛的？小指月說，這裡頭，除了膽火上逆，局部還有瘀血，澀滯不通，所以固定刺痛不移。老先生點點頭說，沒錯，就用單味龍膽草。小指月說，龍膽草沒有活血化瘀功效啊。老先生說，要看你怎麼炮製，用酒洗龍膽草。小指月說，酒洗後既能清上焦實火，又可以活血行血，這樣局部瘀滯被酒通開，那熱火上炎之象，很快便被龍膽草引下來。果然這病人服用三次酒洗龍膽草後，頭角痛先減輕，後來口乾口苦，也消失了，再後來尿黃赤的都變輕了。可見火從下面往上炎，導致諸病，一旦降下來後，疾病就像退潮一樣，從頭退到腳，然後從小便排出。明代方隅曰，膽經鬱熱，令人頭角額尖跳痛如針刺，非酒洗龍膽草不能治。
肝經溼熱尿血，一味龍膽草煎服
有個司機苦於小便帶血，他先找到一個郎中給他用了各種炭類止血藥，血越發止不住，人也難受，連小便都澀痛，甚至連陰囊都有一些腫脹。他就有些害怕，便找到竹籬茅舍來。
老先生摸完脈後說，指月，這尿血當行還是當止。指月摸完脈後說，爺爺，如果脈虛弱，那就應該收止住。如果脈洪帶數，這是肝膽有火，就應該清利肝膽，不應該強行止血，等紅數之象消去，血出自止。
老先生聽了後說，為什麼是肝膽溼熱呢？洪數脈也可以是心肺火旺啊？
小指月說，肝經下絡陰器，病人尿赤，小便澀，陰囊腫脹潮溼，而且還有口苦，這都是肝膽之火上炎，肝膽溼熱下注的表現。
老先生點點頭說，那有沒有一味藥，既能上清肝膽火熱，又可以向下疏通鬱滯溼熱？小指月說，就龍膽草一味。《本草正義》上說，龍膽草既能清瀉肝膽有餘之火，又可以疏通下焦溼熱之結。老爺爺聽了後點點頭說，就用單味龍膽草15克煎湯。
這司機看到老先生只開一味藥，便有些疑惑說，大夫，我這病都這麼久了，還這麼厲害，吃一味藥能管住嗎？
老先生說，就像你在一樓按電梯，按到按鍵上，電梯從二十樓都會下來，如果你沒按到按鍵上，用再大力，這電梯也下不來。這司機聽了後，便沒有疑惑了。帶回一味龍膽草回去煎湯服用，一吃完後，不單尿血止住了，連口苦臉紅也都消失了，以前他經常眼睛紅赤，一喝酒就加重，這回吃完藥後，連眼睛都變清了，尿也不黃了。
老先生又說，其實他這病用中成藥龍膽瀉肝丸一吃也就好了，不用刻意去止血，把上面脈洪數之勢降下來，血出自止。
隨後小指月在小筆記本中記道：
《藥品化義》曰，龍膽草專瀉肝膽之火，主治目痛頸痛，兩脅疼痛，驚癇邪氣，小兒疳積，凡屬肝經熱邪為患，用之神妙。其氣味厚重而沉下，善清下焦溼熱，若囊癰、便毒、下疳，及小便澀滯，男子陽挺腫脹，或光亮出膿，或莖中癢痛，女人陰癃作痛，或發癢生瘡，以此入龍膽瀉肝湯治之，皆苦寒勝熱之力也。亦能除胃熱，平蛔蟲，蓋蛔得苦即安耳。 龍膽瀉肝湯（《醫方集解》）治肝膽實火上炎證，頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾，耳腫，舌紅苔黃，脈弦數有力。肝經溼熱下注證。陰腫，陰癢，筋萎陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩。龍膽草6g，黃芩9克，梔子9克，澤瀉12克，木通9克，車前子9克，當歸3克，生地黃9克，柴胡6克，生甘草6克。水煎服。亦可用丸劑，每服6～9克，日二次，溫開水送下。方中龍膽草大苦大寒，瀉火除溼，為君藥。
龍膽草（龍膽）
【性味歸經】苦，寒。入肝、膽經。
【功能主治】瀉肝膽實火，除下焦溼熱。治肝經熱盛，驚癇狂躁，乙型腦炎，頭痛，目赤，咽痛，黃疸，熱痢，癰腫瘡瘍，陰囊腫痛，陰部溼癢。用於溼熱黃疽、陰腫陰癢、帶下、溼疹瘙癢、耳聾、脅痛、口苦、驚風抽搐。
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