爸爸媽媽們平時在家肯定都愛觀察孩子的身體，小手小腳是否有勁，皮膚是否有光滑長小疙瘩，但多半你沒有觀察過孩子的小舌頭。
今天丁香媽媽請到了兒科醫生孔令凱，跟大家說說孩子舌頭隱藏的大秘密。
孩子是 「W 形舌」就要注意了
「舌頭有啥好觀察的？是看有沒有長小疙瘩嗎？」很多家長都會納悶。
我們先來看看這幾張照片。
圖片來源：網絡
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看出區別了麼？第一圖片的舌頭是呈 U 形，而第二張舌頭的形狀，更像一個 W 字母，或者一個倒著的心型。
如果孩子的舌頭吐出來是 W 形就要注意了，這意味著孩子的舌尖被舌頭的筋所牽扯得厲害，也是俗稱的「舌筋短」。
舌筋是用來幹嘛的？
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舌筋的學名叫做舌系帶，就是上圖舌頭正下方那個細長的黏膜組織，用手捏一捏，薄薄的，有微微的痛感。
它就像一個「帶子」一樣，將舌頭和口底連結在一起。
出生前，舌系帶是舌頭向前長的生長的標誌，舌頭就沿著系帶向前生長。出生之後呢，起到固定舌頭在嘴巴裡面的作用，一般來說，舌系帶的作用可有可無，長一點也無所謂。
但如果舌系帶太短了，會限制舌頭的運動。
舌系帶過短的影響
圖片來源：圖蟲創意
舌系帶如果長得短，就像前面說的「 W 形舌」一樣，會導致舌頭向前伸，向上抬、向下伸困難，主要影響有兩種：
1. 影響吃奶
以前我常被產科叫去會診，說媽媽餵奶時疼的厲害畏懼哺乳，讓我們過去給新媽媽宣教母乳的好處，堅持餵養。
在觀察媽媽餵奶後情況後會發現，有時孩子吃奶吃不好不是媽媽們嬌氣，是孩子舌系帶短的問題。小傢伙們吃奶時，那真是「使出吃奶的力氣了」，咬的媽媽直哭。
正常餵奶時，寶寶的正確銜乳姿勢是用舌頭墊在牙床上吸奶，可是孩子舌系帶短的時候，有時會伸不長，墊不上去，導致牙床直接咬媽媽乳頭。
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孩子吃到的奶越少，他們就越用力，媽媽就越疼，越不敢喂，產奶越少……如此惡性循環，最後很有可能就沒法堅持。
需要說明的是，寶寶舌系帶過短絕不是哺乳疼的主要原因，絕大多數還是因為新媽媽掌握不好餵奶姿勢，究竟那種原因為主，需要醫生幫忙判斷。
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2. 影響孩子說話的發音
很多人都覺得，孩子說話晚或者說不好，是因為舌系帶的原因，但可以肯定的說，舌系帶短不影響孩子說話的早晚，只是對某些詞語有影響。
比如，舌頭受限制太厲害時，會對一些需要把舌頭上抬到上鄂或者上門齒的發音也有影響，例如 t，d，sh，ch 等，如果發現孩子對這些發音有問題時，要考慮舌系帶的問題。
但大部分時候，咱們發音時舌頭不會向前伸太長，不會向上翹太高，一般舌系帶短，也不會影響發音，如果孩子出現大舌頭等表現，建議先請言語訓練師或者言語康復師先評估下是否是舌頭的問題（比如我舌系帶非常好，但是我也分不清平翹舌音）。
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怎麼判斷舌系帶過短？
目前，還沒有舌系帶過短的統一定義，也沒有統一的診斷方法，大家可以通過下面的方法，大體上區分下：
舌頭向前伸時，越過下門牙（下中切牙）小於 2 mm，最典型的W 型或者心型：
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舌頭向上抬時，沒法夠到上牙槽，或者成 V 型：
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新生兒沒法讓其伸或者抬舌頭，可以看外觀，如果舌系帶都到舌尖了，則是舌系帶短：
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舌系帶過短，要不要剪？
很多家長擔心舌系帶過短會影響孩子說話，諮詢我要不要給孩子剪，就像剛才說的，目前舌系帶過短的定義尚沒統一，造成的影響也沒有定量化。
所以，是不要要切舌系帶，什麼時候切好，還真沒有絕對的說法。在此我給出大家兩點參考：
1. 6 個月以內的寶寶
經母乳餵養師診斷後，明確沒有餵養姿勢等問題，明確是舌系帶短導致的影響吃母乳，目前建議是切舌系帶的。一般都不麻醉，或根據舌系帶的類型，由醫生診斷後決定是否麻醉，幾分鐘就切完，基本不流血，切完就能吃奶。
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不影響母乳的，因為其影響發音的可能性也不是很大，並且隨著孩子的舌頭逐漸生長，舌系帶過短的問題會逐漸改善，所以不建議切。
如果家長就是完美型的，ok，那就切吧，反正寶寶也不會感覺很痛苦。
2. 4 歲後的孩子
如果孩子長大說話後還明顯的有發音的問題（具體看孩子說話情況，一般 4 歲後），首先建議請言語訓練師或者言語康復師評估孩子的情況，如果明確沒有其他問題，那可以切。
最後，對於完美主義的家長，或者真的很心急的家長，建議和外科醫生詳細討論，根據孩子舌系帶過短的程度、是否有纖維化等，確定好哪種麻醉方式、手術方法等等，畢竟，咱們心裡有底，孩子也不慌。
題圖來源：圖蟲創意
本文經由解放軍北部戰區總醫院兒科副主任醫師 馬學梅審核