高泌乳素血症概述病因

2020-12-22 網易親子

來源:尋醫問藥網

〔病因與發病機理〕

PRL分泌受下丘腦PRL釋放因子(PRF)和PRL釋放抑制因子(PIF)調節,正常時以多巴胺(DA)為代表的PIF抑制性調節佔優勢,任何幹擾下丘腦DA合成,並向垂體輸送以及DA與PRL細胞DA受體作用的因素均可減弱抑制性調節而引起高PRL血症。其原因可歸納為生理性、病理性、藥理性和特發性四類。

(一)生理性妊娠、哺乳、乳頭部受刺激、體力運動、低血糖、睡眠、精神創傷、新生兒。

(二)藥理性PRF,如雌激素(尤長期使用者)、口服避孕藥、TRH與VIP,多巴胺拮抗劑,如酚噻嗪類(如氯丙嗪、奮乃靜)與丁醯苯類(如氟哌啶醇)等抗精神藥、三環類(如丙咪嗪、阿米替林)與單胺氧化酶抑制劑(如苯乙肼)等抗抑鬱藥、利血平、甲基多巴、甲氧氯普胺與舒必利(止吐靈)、氯哌氧卓、阿片製劑,西咪替丁等H2受體阻斷製劑靜脈用藥;甘草、鹽酸維拉帕米以及某些影響PRL分泌尚不經傳或為人熟知的新藥均可通過拮抗PIF與增強PRF或加強DA類在DA受體水平的作用而促進PRL分泌。

(三)病理性垂體泌乳素瘤、下丘腦或垂體柄病變、腦脊髓輻射、胸壁病變、脊索疾病、甲狀腺機能減退、慢性腎功能衰竭、嚴重肝病。

(四)特發性不屬於上述三類的原因未明者。其中大多數PRL輕度升高,病程較長,但可恢復正常。部份病人伴月經紊亂而PRL常高於100ng/ml者,需警惕可為潛隱性PRL微瘤,經過隨訪可發現PRL漸升高,影像學複查出現陽性變化而得以明確診斷。

發病機制除上述藥理性已部分闡述外,病理性的可有下述數種:①下丘腦PIF不足或下達至垂體受阻,使垂體PRL細胞所受的正常性抑制性調節解除,見於下丘腦或垂體柄病變,常伴全垂體前葉功能減退或垂體柄由於外傷或手術而受損。TRH作為PRF在甲狀腺機能減低時可顯著增高;②獲得自主性高功能的PRL分泌細胞單克隆株,見於PRL瘤以及癌腫之異源PRL分泌(參見"異位內分泌症候群"),其分泌無脈衝性,正常的周性模式消失;③傳入神經通過增強的刺激可加強PIF作用,見於各類胸壁炎症性、創傷性及腫瘤性疾病,以及脊索病變;④PRL腎臟降解受損(見於腎衰),或肝性腦病時,假神經遞質形成,從而PIF作用減弱(見於嚴重肝病)。

本文來源:網易女人 責任編輯:王曉易_NE0011

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